25137
«УТВЕРЖДАЮ»
Руководитель организации
(предприятия)
«___»_________199_ г
АКТ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ЗДАНИЯ, ПОВРЕЖДЕННОГО ПОЖАРОМ
1. Фамилия, и.о., должности членов комиссии, выполнивших обследование.
2. Наименование здания, краткое описание планировочных и конструктивных решений (размеры в плане, разрезы здания, высоты этажей, их количество; конструкция и материал несущих и ограждающих конструкций; конструктивная схема здания).
3. Время обнаружения пожара (загорания). Начало и продолжительность его интенсивного горения, максимальная, средняя температуры в помещении во время пожара; место нахождения очага пожара, средства тушения пожара (из акта органов Госпожнадзора о пожаре).
4. Данные натурных обследований о длительности и максимальной температуре пожара.
5. Части здания, помещения (оси, этаж), которые необходимо оградить и в которые не допускаются люди.
6. Перечень конструкции, которые необходимо демонтировать или усилить на период детального обследования.
7. Перечень мест, где необходимо сделать подмости, поставить осветительную аппаратуру для выполнения детального обследования.
8. Выводы о состоянии электропроводки, газовой и водопроводной сетей и необходимости принятия дополнительных мер по технике безопасности, пожарной безопасности и проведения аварийных работ.
ПРИЛОЖЕНИЕ. Результаты предварительного обследования приведены в таблице.
Подписи членов комиссии Фамилия, и.о.
Дата
Таблица
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ЗДАНИЯ, ПОВРЕЖДЕННОГО ПОЖАРОМ
№ п.п.
|
Обследованные части зданий (оси, этаж)
|
Полностью разрушенные конструкции (перечислить с указанием характера разрушения)
|
Частично разрушенные конструкции (перечислить с указанием характера разрушения)
|
Вывод о необходимости демонтажа или усиления конструкций для дальнейшего их обследования; возможность нахождения людей на конструкциях или под ними
|
Вывод о возможности нахождения людей в обследованной зоне здания
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
Подписи:
Дата