Заключение по результатам технического диагностирования внутридомового и (или) внутриквартирного газового оборудования (рекомендуемый образец)

Приложение N 2 к Правилам проведения технического диагностирования внутридомового и внутриквартирного газового оборудования, утвержденным приказом Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору от "__" ________ 2013 г. N ___

(рекомендуемый образец)

Утверждаю:
технический руководитель
специализированной организации

_________________
_________________ ____ г.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
по результатам технического диагностирования
внутридомового и (или) внутриквартирного газового
оборудования, установленного по адресу:

___________________________________________________________

Заказчик (собственник, пользователь): _____________________

N ____________ 20__ г.

Содержание:

1
Вводная часть

1.1
Основание для проведения технического диагностирования

1.2
Сведения об организации, проводившей техническое диагностирование

1.3
Состав группы специалистов

2
Перечень объектов технического диагностирования

3
Данные о заказчике

4
Цель технического диагностирования

5
Результаты проведенного технического диагностирования

5.1
Результаты анализа проектной, исполнительной и эксплуатационной документации

5.2
Результаты оценки реальных условий эксплуатации

5.3
Результаты визуального и измерительного контроля

5.4
Результаты обследования переходов газопроводов через строительные конструкции

5.5
Результаты обследования запорной, регулирующей и предохранительной арматуры

5.6
Результаты обследования приборов учета газа и систем контроля загазованности

5.7
Результаты обследования газоиспользующего оборудования

5.8
Результаты испытаний на герметичность внутридомового и внутриквартирного газового оборудования

6
Заключительная часть

Приложение:

1
Программа проведения технического диагностирования

2
Эскиз схемы газопроводов

3
Протоколы определения параметров технического состояния по результатам неразрушающего контроля

4
Дефектная ведомость

5
Копия свидетельства об аттестации лаборатории НК

6
Копия распоряжения о назначении ответственных за проведение технического диагностирования

7
Копии удостоверений специалистов и лиц, ответственных за проведение технического диагностирования

8
Перечень нормативной, технической и методической документации, используемой при проведении технического диагностирования

1. Вводная часть

1.1. Основание для проведения технического диагностирования

Техническое   диагностирование   проведено   во   исполнение  постановления
Правительства  Российской  Федерации  от 14 мая 2013 года N 410 "О мерах по
обеспечению  безопасности  при  использовании и содержании внутридомового и
(или)  внутриквартирного  газового оборудования" согласно договору N ______
от  ____________  в  связи с достижением срока эксплуатации, установленного
изготовителем   газового   оборудования   или   в  проектной  документации,
утвержденной в отношении газопроводов.

1.2. Сведения об организации, проводившей техническое диагностирование

Название организации:

Юридический адрес:

Почтовый адрес:

Телефон:

Факс:

E-mail:

Свидетельство об аттестации лаборатории неразрушающего контроля:

Руководитель организации:

1.3. Состав группы специалистов:

Ф.И.О.

Должность

Сведения об аттестации в области промышленной безопасности (протокол)

Сведения об аттестации по неразрушающему контролю (квалификационное удостоверение)

Сведения о специальной подготовке по ВДГО и ВКГО (сертификаты, удостоверения, свидетельства, дипломы и т.д.)

1.3.1.   Состав   группы  специалистов  назначен  приказом  (распоряжением)
специализированной организации ___________ от _________ 201_ г. N ______.

2. Перечень объектов технического диагностирования:

Действие  настоящего  заключения  распространяется на внутридомовое и (или)
внутриквартирное   газовое   оборудование,   установленное    по    адресу:
___________________________________________________________________________

N п/п Наименование ВДГО и (или) ВКГО Тип, марка Количество (протяженность)


3. Данные о заказчике:

Заказчик
(юридическое или физическое лицо)

Адрес Заказчика:

Телефон:

4. Цель технического диагностирования:

4.1. Определение фактического технического состояния внутридомового и (или)
внутриквартирного газового оборудования и его составных частей.
4.2.   Поиск   и   определение   неисправностей   внутридомового   и  (или)
внутриквартирного газового оборудования.
4.3.  Определение  возможности  дальнейшего  использования внутридомового и
(или) внутриквартирного газового оборудования.

5. Результаты технического диагностирования:

5.1.   Результаты  анализа  проектной,  исполнительной  и  эксплуатационной
документации    внутридомового    и    (или)   внутриквартирного   газового
оборудования:

5.1.1. Перечень рассмотренной технической документации:

N п/п Наименование документов Примечание
5.1.2. Паспортные данные и технические характеристики объектов технического
диагностирования

N п/п Наименование объекта Тип, марка Дата ввода в эксплуатацию Количество (шт.), протяженность (м) Количество сварных стыков (шт.) Наличие переходов через строительные конструкции Дата проведения последнего обслуживания, ремонта, диагностирования Выявленные неисправности в процессе эксплуатации



5.1.3.   Эскиз   схемы  газопроводов  представлен  в  Приложении  N _____ к
Заключению.

5.2. Результаты оценки реальных условий эксплуатации внутридомового и (или)
внутриквартирного газового оборудования:

5.2.1. Внутренние и вводные газопроводы:

N п/п Газопроводы (место расположения, наименование помещения) Материал, диаметр, толщина, протяженность Дата ввода в эксплуатацию Способ соединения участков газопровода Способ прокладки через строительные конструкции помещений Наличие участков, проложенных через намокающие стены и помещения с агрессивными средами Состояние защитного покрытия



5.2.2.  Газоиспользующее  оборудование,  системы  контроля загазованности и
приборы учета газа:

Наименование оборудования Марка (тип) оборудования Место установки оборудования Способ присоединения к газопроводу Заключение о соответствии требованиям НТД


5.2.3. Состояние строительных конструкций в местах прокладки газопроводов и
установки оборудования:

Наименование газопроводов и оборудования Наименование помещения и строительных конструкций Материал строительных конструкций Наличие разрушений, трещин Наличие влажности, агрессивного воздействия Наличие смежных коммуникаций Выявленные неисправности и несоответствия


5.2.4.   Наличие   и   состояние   участков  переходов  газопроводов  через
строительные конструкции:

Наименование газопровода Материал, диаметр, толщина и протяженность участка газопровода Наименование помещения и строительной конструкции Материал строительной конструкции Наличие футляра Наличие влажности, агрессивного воздействия, повреждений в местах перехода Выявленные неисправности и несоответствия


5.2.5. Состояние дымовых и вентиляционных каналов:

Технические характеристики Наименование помещения (с установленным газоиспользующим оборудованием)
Объем помещения (площадь x высота), м3

Тип вентиляционной системы

Способ осуществления притока воздуха

Способ осуществления удаления воздуха

Размер вытяжного отверстия, мм

Скорость воздушного потока, м/с

Кратность воздухообмена

Тип дымохода

Тип дымоотвода

Величина разрежения в дымоходе, Па

5.3.  Результаты  визуального  и  измерительного  контроля внутридомового и
(или) внутриквартирного газового оборудования:

N п/п Наименование оборудования Марка (тип) Дата ввода в эксплуатацию Количество (шт.), протяженность (м) Количество сварных стыков Толщина стенки трубы (мм) Выявленные неисправности



5.4.   Результаты   обследования   участков  переходов  газопроводов  через
строительные конструкции:

N п/п Наименование газопровода Материал, диаметр, толщина, протяженность участка газопровода Способ прокладки через строительные конструкции помещений Диаметр футляра, мм Состояние заделки пространства между газопроводом и футляром эластичным материалом Наличие и размер коррозионных повреждений Примечание



5.5.    Результаты    обследования    арматуры   (запорная,   регулирующая,
предохранительная):

Место установки арматуры Тип арматуры Марка (технические характеристики) Параметры, подлежащие контролю Заключение Состояние наружной поверхности Наружная герметичность Внутренняя герметичность Проверка работоспособности (функционирования)



5.6.   Результаты  обследования  приборов  учета  газа  и  систем  контроля
загазованности:

Наименование приборов и систем Марка, год выпуска Параметры, подлежащие контролю Заключение Состояние наружной поверхности Наружная герметичность Срок следующей поверки Проверка работоспособности (функционирования)


5.7. Результаты обследования газоиспользующего оборудования:

5.7.1.  Наименование оборудования ________, марка ______, год выпуска ____,
срок эксплуатации _________.

N п/п Наименование контролируемого параметра Выявленные неисправности Вывод о возможности дальнейшего использования


5.7.2. Наименование оборудования _______, марка _______, год выпуска ____ ,
срок эксплуатации ________.

N п/п Наименование контролируемого параметра Выявленные неисправности Вывод о возможности дальнейшего использования


5.8.   Результаты   испытаний   на  герметичность  внутридомового  и  (или)
внутриквартирного газового оборудования:

5.8.1. Наличие загазованности помещений ______________.
5.8.2.  Наличие  утечек  на  внутренних  и  вводных  газопроводах и газовом
оборудовании _____________________.
5.8.3.   Участки   внутренних   газопроводов  от  отключающего  устройства,
расположенного   на   вводе   в   здание,   до   отключающего   устройства,
расположенного перед  газоиспользующим  оборудованием, опрессованы воздухом
давлением _____ Па в течение ______ минут.
За  период  испытаний  видимое  падение  давления  по образцовому манометру
________.
Заключение   о   результатах   испытаний  внутренних  газопроводов  методом
опрессовки воздухом __________.

6. Заключительная часть:

6.1.   В   результате   технического  диагностирования  выявлены  следующие
неисправности:

N п/п Наименование оборудования Наименование неисправности
6.2.  Дальнейшее  использование  внутридомового  и  (или) внутриквартирного
газового   оборудования   допустимо   при   условии  устранения  выявленных
неисправностей   и   причин  их  возникновения  в  объеме,  соответствующем
дефектной ведомости.
6.3.  Рекомендации  по  обеспечению  безопасного  использования и улучшению
условий  эксплуатации  внутридомового  и  (или)  внутриквартирного газового
оборудования:
- устранить выявленные неисправности в полном объеме;
-  соблюдать  сроки  ежегодного  технического обслуживания внутридомового и
(или) внутриквартирного газового оборудования;
-  обеспечить  выполнение  требований,  установленных Правилами пользования
газом  в  части  обеспечения  безопасности  при  использовании и содержании
внутридомового и внутриквартирного газового оборудования при предоставлении
коммунальной   услуги   по   газоснабжению,   утвержденными  постановлением
Правительства Российской Федерации от 14 мая 2013 г. N 410.

Исполнители:

_______________________________   _____________   _________________________
(Должность)               (Подпись)             (Ф.И.О.)

С результатами ознакомлен:

Заказчик (собственник, пользователь)

_______________________________   _____________   _________________________
(дата)                  (Подпись)             (Ф.И.О.)



Источник - Приказ Ростехнадзора от 17.12.2013 № 613