Форма 19-МЗ
_______________________ Утверждена
наименование учреждения приказом Министерства
здравоохранения СССР
от 30 декабря 1987 г. No. 1337
ЗАКАЗ No. ____________
на ______________ 19 г.
месяц
на приготовление детских питательных смесей
Фамилия, имя ребенка _________________________________________________
Дата рождения _____________ Домашний адрес ___________________________
Наименование учреждения, выдавшего рецепт и дата его выписки _________
______________________________________________________________________
Срок заказа (включительно): с _______ по _______ на ________ дней.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Шифр смеси
Наименование питательных смесей
Вес 1-й порции (г)
Количествопорций в день
Цена 1-й порции (руб)
Сумма
Итого за питательные смеси
Х
Заказчик _______ _____________ Медицинская сестра ______ _____________
подпись расшифровка подпись расшифровка
подписи подписи
Оборотная сторона ф. 19-МЗ
Дата оплаты
Период оплаты
Полученная сумма (руб)
Подпись принявшегозаказ
Подпись заказчика
за питатель-ные смеси
за тару
итого
за ... дней
Печатается в формате А5 (148х210)
Гороскоп (бизнес/феншуй) ГОСТы Бланки новых документов, актуальных с 2023 года и производственный календарь 2023 Новые категории на нашем портале Трудовой кодекс ( ТК ) бланки документов
Читайте статьи Крипта #прожиточныйминимум#производственныйкалендарь#пособие#социальноевидео