akt-proverki-gotovnosti-khozyaystvuyushchego-subyekta-k-polucheniyu-dopuska
Приложение 3
к Приказу Московской
транспортной инспекции
от 28 ноября 2003 г. N 04-187
МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ДЕПАРТАМЕНТ РОССИЙСКОЙ ТРАНСПОРТНОЙ ИНСПЕКЦИИ
МОСКОВСКАЯ ТРАНСПОРТНАЯ ИНСПЕКЦИЯ
УТВЕРЖДАЮ
Начальник отдела МТИ
_____________________
(наименование отдела)
_____________________
(Ф.И.О., подпись)
АКТ
ПРОВЕРКИ ГОТОВНОСТИ ХОЗЯЙСТВУЮЩЕГО СУБЪЕКТА К ПОЛУЧЕНИЮ
ДОПУСКА НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ МЕЖДУНАРОДНЫХ АВТОМОБИЛЬНЫХ
ПЕРЕВОЗОК И СОБЛЮДЕНИЮ ТРАНСПОРТНОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА
__________________________________________________________________
(вид деятельности)
N _______________
"____" _________ 200__ г. ______________________
(место составления)
Комиссия в составе:
Председатель: _________________________________________________
(должность, наименование контролирующего
_______________________________________________________________
органа, Ф.И.О.)
Члены комиссии: _______________________________________________
(должность, наименование контролирующего
_______________________________________________________________
органа, Ф.И.О.)
_______________________________________________________________
(должность, наименование контролирующего органа, Ф.И.О.)
_______________________________________________________________
(должность, наименование контролирующего органа, Ф.И.О.)
на основании распоряжения от "____" __________ 200__ г. N ________
провела проверку организации (предпринимателя) к готовности
получения допуска на МАП и соблюдению транспортного
законодательства.
1. Краткая характеристика предприятия:
1.1. Полное наименование организации (Ф.И.О. предпринимателя)
__________________________________________________________________
1.2. Форма собственности ______________________________________
1.3. Юридический адрес ________________________________________
1.4. Фактический адрес, телефон, факс _________________________
__________________________________________________________________
1.5. Виды перевозок ___________________________________________
(грузы, кроме опасных, перевозка
__________________________________________________________________
пассажиров и т.д.)
1.6. Руководитель предприятия _________________________________
(должность, Ф.И.О., телефон)
__________________________________________________________________
1.7. Ответственный за БДД _____________________________________
(должность, Ф.И.О., телефон,
__________________________________________________________________
N удостоверения)
1.8. Подвижной состав для осуществления МАП: (по у/д N ________
до _________).
Всего: _______ (_______), из них грузовых __________ (_______),
автобусов ____ (___), легковых ____ (___), специальных ____ (___).
1.9. Количество водителей: _______ чел.
2. Организационная работа по обеспечению безопасности дорожного
движения:
2.1. Наличие плана мероприятий по предупреждению аварийности
на транспорте ____________________________________________________
2.2. Наличие учебного класса, уголка по БД, наглядной агитации
и нормативных документов _________________________________________
2.3. Соблюдение режима труда и отдыха водителей _______________
__________________________________________________________________
2.4. Наличие и ведение журнала учета ДТП, анализ ДТП __________
__________________________________________________________________
2.5. Состояние аварийности на автотранспорте:
Отчетный период
|
Допущено ДТП
|
Погибло
|
Ранено
|
всего
|
по вине
|
н/с
|
всего
|
по вине
|
н/с
|
всего
|
по вине
|
н/с
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Организация транспортной деятельности:
3.1. Оформление путевой документации __________________________
(журнал учета п/л,
__________________________________________________________________
форма п/л, оформление п/л, ТТН, CMR)
3.2. Соблюдение правил перевозки:
3.2.1. Грузов _________________________________________________
3.2.2. Пищевых продуктов _____________________________________,
сан. паспорта ____________________________________________________
(N, срок действия)
мед. книжки водителей ___________________________________________,
(N, срок действия)
санобработка кузова автомобилей __________________________________
4. Международные перевозки:
4.1. Ответственный за осуществление международных автомобильных
перевозок ________________________________________________________
(Ф.И.О., должность, телефон, No. удостоверения, дата,
__________________________________________________________________
приказ о назначении)
4.2. Соответствие требованиям устойчивости финансового
положения перевозчика (в расчете на 1 транспортное средство
не менее 50 тыс. руб. или на 1 тонну разрешенной максимальной
массы не менее 2,5 тыс. руб.) ____________________________________
__________________________________________________________________
4.3. Подтверждение опыта работы по осуществлению МАП (не менее
года на протяжении последних 4 лет _______________________________
4.4. Соответствие международным техническим стандартам,
конвенциям и соглашениям, регламентирующим международные
автомобильные перевозки:
4.5. Наличие отличительных знаков страны регистрации
транспортных средств _____________________________________________
4.6. Оборудование АТС тахографами _____________________________
4.6.1. Наличие журнала поверок тахографов _____________________
4.6.2. Учет выдачи и возврата тахограмм, их хранение __________
__________________________________________________________________
4.7. Страхование гражданской ответственности владельца
транспортных средств _____________________________________________
5. Соблюдение правил перевозки пассажиров:
5.1. Наличие договора обязательного личного страхования
при перевозках пассажиров в междугородном и международном
сообщении (Федеральный закон от 25.04.2002 N 40-ФЗ, приказ
Минтранса от 08.01.97 N 2) _______________________________________
__________________________________________________________________
6. Медицинский контроль водителей:
6.1. Наличие медицинского работника (при его отсутствии
наличие договора с медучреждением) _______________________________
(N удостоверения,
__________________________________________________________________
наименование учебного учреждения, приказ о назначении)
6.2. Наличие медпункта ________________________________________
(наличие алкометра, журнала
__________________________________________________________________
и правильность его заполнения)
6.3. Проведение осмотров: предрейсового _______________________
межрейсового ________________ послерейсового _____________________
6.4. Организация контроля за соблюдением сроков периодичности
медицинских освидетельствований водителей ________________________
7. Обеспечение профессиональной надежности водительского
состава:
7.1. Ведение личных дел (карточек) водителей __________________
7.2. Организация стажировки водителей _________________________
7.3. Организация проведения занятий с водителями по БДД _______
__________________________________________________________________
7.4. Проведение инструктажей по БД и ТБ, наличие и ведение
журнала __________________________________________________________
(периодичность инструктажей, правила проезда ж/д
__________________________________________________________________
переездов, нерегулируемых перекрестков и т.д.)
8. Обеспечение эксплуатации АТС в технически исправном
состоянии:
8.1. Наличие стоянки транспортных средств _____________________
(адрес стоянки,
__________________________________________________________________
N договора, срок действия договора и т.д.)
8.2. Наличие ответственного, контроль за выпуском и возвратом
автомобилей ______________________________________________________
(наличие, правильность заполнения журнала)
8.3. Наличие контрольно-технического пункта, его оснащенность
__________________________________________________________________
8.4. Наличие производственной базы для проведения ТО и ремонта
подвижного состава (при ее отсутствии - наличие договора,
его выполнение, наличие сертификата) _____________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
8.5. Мойка автомобилей ________________________________________
8.6. Наличие графиков проведения ТО, их выполнение ____________
8.7. Государственный технический осмотр транспортных средств
__________________________________________________________________
9. Соблюдение экологических требований при эксплуатации
транспорта:
9.1. Наличие газоанализаторов и дымомеров, их марки,
соблюдение сроков проверки (при их отсутствии - наличие
договора) ________________________________________________________
__________________________________________________________________
9.2. Наличие и ведение журнала учета проверок транспорта
на токсичность выхлопных газов ___________________________________
10. Дополнительная информация: ________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
11. Устранение недостатков по результатам ранее проведенных
проверок: ________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
12. Выводы: ___________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Председатель комиссии: __________________________________
(подпись, дата) (Ф.И.О.)
члены комиссии: __________________________________
(подпись, дата) (Ф.И.О.)
__________________________________
(подпись, дата) (Ф.И.О.)
__________________________________
(подпись, дата) (Ф.И.О.)
С актом ознакомлен, один экземпляр получил: ___________________
__________________________________________________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.) (печать организации)
Отметка о выдаче предписания __________________________________
Отметка о составлении протокола и постановления об
административном правонарушении по результатам проверки __________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________