Доверенность на получение трудовой книжки

---------------------------------------------------------------------------
¦                             ДОВЕРЕННОСТЬ                                ¦
¦                                                                         ¦
¦          Поселок городского типа Иванниково Волжского района            ¦
¦                        Волгоградской области,                           ¦
¦               девятое февраля две тысячи десятого года                  ¦
¦                                                                         ¦
¦    Я, Новиков Леонид Михайлович, 16 мая 1974 года рождения, паспорт 4201¦
¦N  210110,  выданный  отделением  милиции пгт Иванниково Волжского УВД 31¦
¦марта  2003  г.,  код  подразделения  630-221,  проживающий по адресу пгт¦
¦Иванниково  Волжского района Волгоградской области, ул. Краснофлотцев, д.¦
¦7, кв. 45, настоящей доверенностью уполномочиваю Ривкина Петра Осиповича,¦
¦01  июля  1973  года рождения, паспорт 4201 N 212456, выданный отделением¦
¦милиции   пгт   Иванниково   Волжского   УВД   1  октября  2002  г.,  код¦
¦подразделения  630-221,  проживающий  по  адресу пгт Иванниково Волжского¦
¦района Волгоградской области, ул. Краснофлотцев, д. 7, кв. 49:           ¦
¦    получить    в   отделе   кадров   открытого   акционерного   общества¦
¦"Иванниковский   молокозавод"   принадлежащую   мне   трудовую    книжку,¦
¦удостовериться  в  том,  что  она   надлежащим   образом   оформлена,   и¦
¦удостоверить этот факт росписью  в моей личной карточке  (форме N Т-2), а¦
¦также выполнить все иные действия, связанные с данным поручением.        ¦
¦                                                                         ¦
¦    Доверенность выдана сроком на ШЕСТЬ месяцев.                         ¦
¦                                                                         ¦
¦    Доверитель:                         подпись (фамилия, имя, отчество -¦
¦указываются доверителем от руки при подписании доверенности)             ¦
¦                                                                         ¦
¦    От имени Российской Федерации:                                       ¦
¦    Пгт Иванниково Волжского района Волгоградской области                ¦
¦    Девятое февраля две тысячи десятого года                             ¦
¦                                                                         ¦
¦    Настоящая  доверенность  удостоверена мной (фамилия, имя, отчество  в¦
¦творительном   падеже),   нотариусом   пгт  Иванниково  Волжского  района¦
¦Волгоградской области.                                                   ¦
¦    Доверенность  подписана гражданином Новиковым Леонидом Михайловичем в¦
¦моем   присутствии.   Личность   доверителя  установлена,  дееспособность¦
¦проверена.                                                               ¦
¦                                                                         ¦
¦    Нотариус ___________ _____________________                           ¦
¦              (подпись)   (фамилия, инициалы)                            ¦
¦                                                                         ¦
¦    М.П.                                                                 ¦
---------------------------------------------------------------------------



Источник - "Кадровая служба без кадровика. Справочник руководителя и бухгалтера", "Альфа-Пресс"