Сопроводительная ведомость для органов, осуществляющих пенсионное обеспечение. Форма № СЗИ-3 (образец заполнения)
Приложение 2 к Инструкции по заполнению форм документов индивидуального (персонифицированного) учета в системе обязательного пенсионного страхования
---------- ----------
Форма СЗИ-3 Код по ОКУД ¦ ¦ Код по ОКПО ¦ ¦
------------ ---------- ----------
Сопроводительная ведомость
для органов, осуществляющих пенсионное обеспечение
------------------------------------------------------------------
¦Реквизиты органа, осуществляющего пенсионное обеспечение,¦
¦которому передаются документы: ¦
¦ 060-001-123487 ¦
¦Регистрационный номер ПФР ------------------------ ¦
¦ ¦
¦ УПРАВЛЕНИЕ N 11 ПО Г. МОСКВЕ И ¦
¦Наименование (краткое) -----------------------------------------¦
¦ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ¦
¦ ------------------- ¦
¦ ¦
¦Реквизиты запроса, переданного органом, 2001/41 ¦
¦осуществляющим пенсионное обеспечение: --------- ¦
¦ ¦
¦ "20" ноября 2001 года ¦
¦Дата приема: ---------------------- ¦
------------------------------------------------------------------
Исходящий номер СПУ: 060-002 2001/130
Дата заполнения: 25 ноября 2001 года
Количество: всего документов 3
листов сопроводительной ведомости 1
Перечень передаваемых документов
N п/п Страховой номер индивидуального лицевого счета Ф.И.О. застрахованного лица Наименование исходящего документа
1
113 - 313 - 444 56
Иванов Виталий Самуилович
Выписка из ИЛС
2
113 - 998 - 765 56
Федоров Юлий Анатольевич
Выписка из ИЛС
3
112 - 233 - 445 00
Сидоренко Ольга Яковлевна
Отказ в выписке из ИЛС
Наименование должности
руководителя территориального
органа ПФР Подпись Расшифровка подписи
Начальник Управления Петрова Петрова С.В.
Дата 25 января 2001 года М.П.
Источник - Постановление Правления ПФ РФ от 31.07.2006 № 192п (с изменениями и дополнениями на 2013 год)