Уведомление о приостановлении действия лицензии на осуществление фармацевтической деятельности по

Уведомление о приостановлении действия лицензии на осуществление фармацевтической деятельности по решению суда

________________________________________________________________________________



Приложение N 12 к Приказу Росздравнадзора от "__" ________ 20__ г. N ___ (в ред. Приказа Росздравнадзора от 16.08.2012 N 614-Пр/12)

            Герб                          -                              -¬

         России                         ¦                               ¦

                                                   Лицензиату

Министерство здравоохранения

и социального развития

  Российской Федерации

   ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА

   ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ

    ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

    109074, Москва,

Славянская пл., д. 4, стр. 1

тел.: 698 46 28, 698 46 11

_______________ N __________

На N __________ от _________

            Уведомление о приостановлении действия лицензии

       на осуществление фармацевтической деятельности по решению

   суда о привлечении лицензиата к административной ответственности

    за неисполнение в установленный срок предписания об устранении

               грубого нарушения лицензионных требований

  В  соответствии  со ст. 20 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ

"О    лицензировании    отдельных   видов   деятельности",   постановлением

Правительства   Российской  Федерации  от  22  декабря  2011 г. N  1081  "О

лицензировании фармацевтической деятельности", постановлением Правительства

Российской  Федерации  от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о

Федеральной   службе  по  надзору  в  сфере   здравоохранения",  вступившим

в законную силу решением  суда  о привлечении лицензиата к административной

ответственности   за   неисполнение   в   установленный   срок  предписания

об устранении грубого нарушения лицензионных требований от "__" ___________

__ г. N _____ и приказом Росздравнадзора от "__" _______ 20__ г. N _____:

  приостановить с "__" _______ 20__ г. действие лицензии на осуществление

фармацевтической деятельности N __________________________

дата регистрации лицензии __________________________________,

предоставленной ___________________________________________________________

                         (наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица: ___________________________________________

адрес места нахождения юридического

лица: _____________________________________________________________________

ИНН _______________________________________________________________________

ОГРН ______________________________________________________________________

Адрес(а)  места осуществления лицензируемого вида деятельности, выполняемые

работы,  оказываемые  услуги лицензиатом при осуществлении фармацевтической

деятельности,  в  сфере  обращения  лекарственных  средств для медицинского

применения  (в  отношении  которых  вынесено  решение  суда  о  привлечении

лицензиата   к   административной   ответственности   за   неисполнение   в

установленный срок предписания об устранении грубого нарушения лицензионных

требований):

___________________________________________________________________________

на   срок   административного   приостановления   деятельности   лицензиата

_______ суток.

Заместитель Руководителя

Федеральной службы/

Руководитель Управления Росздравнадзора

по субъекту Российской Федерации ___________            ___________________

                                (подпись)                  (Ф.И.О.)

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)