blanki-zdravoohranenie-Svedeniya_ob_obespechenii_za_schet_sredstv_federalnogo_byudzheta_uchrezhdenij_gosudarstvennoj_i_muni
Сведения об обеспечении за счет средств федерального бюджета учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения антивирусными препаратами для лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека и вирусными гепатитами B и C по субъекту Российской Федерации. Форма N 1
________________________________________________________________________________
Приложение N 2 к Порядку организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на иммунизацию населения в рамках Национального календаря профилактических прививок и на профилактику, выявление и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от 22 апреля 2010 г. N 287
Форма N 2
Сведения
об обеспечении за счет средств федерального
бюджета учреждений государственной и муниципальной систем
здравоохранения диагностическими средствами для профилактики
и выявления лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита
человека и гепатитов B и C <*>
___________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти субъекта
Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральных
учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
Министерству здравоохранения и социального развития Российской
Федерации, Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека, Федеральному
медико-биологическому агентству, а также учреждений,
оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
Российской академии медицинских наук)
Учреждение-получатель (наименование федерального учреждения (учреждения),
оказывающего медицинскую помощь, подведомственного Минздравсоцразвития
России, Роспотребнадзору, ФМБА России, РАМН, или учреждения здравоохранения
субъекта Российской Федерации):
Ф.И.О. руководителя учреждения-получателя: ________________________________
Телефон, факс, E-mail: ____________________________________________________
на "1" ________________ 20__ года
(месяца)
-----------------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Наименование диагностических средств¦Количество диагнос- ¦Количество диагнос- ¦
¦п/п¦ для профилактики и выявления лиц, ¦тических средств для¦тических средств для¦
¦ ¦ инфицированных вирусами ¦профилактики и выяв-¦профилактики и выяв-¦
¦ ¦иммунодефицита человека и гепатитов ¦ления лиц, инфициро-¦ления лиц, инфициро-¦
¦ ¦B и C (ед. измерения - определение) ¦ванных вирусами им- ¦ванных вирусами им- ¦
¦ ¦ ¦мунодефицита челове-¦мунодефицита челове-¦
¦ ¦ ¦ка и гепатитов B и ¦ка и гепатитов B и ¦
¦ ¦ ¦C, запланированных к¦C, поставленных на ¦
¦ ¦ ¦поставке ¦отчетную дату ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦I. Тест-системы для выявления лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека ¦
+----------------------------------------------------------------------------------+
¦1. ¦Тест-системы для совместного ¦ ¦ ¦
¦ ¦выявления антител и антигена к ВИЧ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦2. ¦Тест-системы для выявления и ¦ ¦ ¦
¦ ¦подтверждения p24 антигена ВИЧ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦3. ¦Иммунный блот для определения ¦ ¦ ¦
¦ ¦спектра антител к ВИЧ-1 ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦4. ¦Иммунный блот для определения ¦ ¦ ¦
¦ ¦спектра антител к ВИЧ-2 ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦5. ¦Простые бесприборные тест-системы ¦ ¦ ¦
¦ ¦для выявления антител к вирусу ¦ ¦ ¦
¦ ¦иммунодефицита 1-го и 2-го типа ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦6. ¦Простые бесприборные тест-системы ¦ ¦ ¦
¦ ¦для подтверждения антител к вирусу ¦ ¦ ¦
¦ ¦иммунодефицита 1-го и 2-го типа ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦7. ¦Наборы реагентов для выявления ДНК ¦ ¦ ¦
¦ ¦ВИЧ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦ II. Тест-системы для мониторинга эффективности лечения лиц, инфицированных ¦
¦ вирусом иммунодефицита человека ¦
+----------------------------------------------------------------------------------+
¦1. ¦Реактивы для определения CD4+ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦2. ¦Наборы реагентов для определения ¦ ¦ ¦
¦ ¦вирусной нагрузки ВИЧ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦3. ¦Наборы реагентов для определения ¦ ¦ ¦
¦ ¦резистентности к АРВ-препаратам ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦4. ¦Наборы реагентов для определения ¦ ¦ ¦
¦ ¦наличия аллели HLA B*5701 ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦ III. Тест-системы для диагностики гепатита B ¦
+----------------------------------------------------------------------------------+
¦1. ¦Иммуноферментные тест-системы для ¦ ¦ ¦
¦ ¦выявления и подтверждения Hbs- ¦ ¦ ¦
¦ ¦антигена ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦2. ¦Тест-системы для выявления ДНК ¦ ¦ ¦
¦ ¦вируса гепатита B методом ПЦР ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦ IV. Тест-системы для диагностики гепатита C ¦
+----------------------------------------------------------------------------------+
¦1. ¦Иммуноферментные тест-системы для ¦ ¦ ¦
¦ ¦выявления суммарных антител к вирусу¦ ¦ ¦
¦ ¦гепатита C ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦2. ¦Иммуноферментные тест-системы для ¦ ¦ ¦
¦ ¦подтверждения наличия антител к ¦ ¦ ¦
¦ ¦антигену вируса гепатита C методом ¦ ¦ ¦
¦ ¦иммунного блота ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦3. ¦Тест-система для выявления РНК ¦ ¦ ¦
¦ ¦вируса гепатита C методом ПЦР ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦ V. Тест-системы для мониторинга эффективности лечения больных гепатитами B и C ¦
+----------------------------------------------------------------------------------+
¦1. ¦Наборы реагентов для определения ¦ ¦ ¦
¦ ¦вирусной нагрузки вируса гепатита B ¦ ¦ ¦
¦ ¦методом ПЦР ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦2. ¦Наборы реагентов для определения ¦ ¦ ¦
¦ ¦вирусной нагрузки вируса гепатита C ¦ ¦ ¦
¦ ¦методом ПЦР ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦3. ¦Наборы реагентов для генотипирования¦ ¦ ¦
¦ ¦вируса гепатита C методом ПЦР ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦ VI. Стандартные панели сывороток для проведения входного контроля качества ¦
¦ тест-систем для выявления лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека ¦
-----------------------------------------------------------------------------------
Должность исполнителя __________ ___________ ______
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Телефон, факс:
mail:
--------------------------------
<*> Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/ (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).