blanki-zdravoohranenie-Svedeniya_ob_aptechnoj_organizacii_predstavlyayuschej_otchetnuyu_formu_N_RSV-1_PFR_obrazec_zapolneni
Сведения об аптечной организации, представляющей отчетную форму N РСВ-1 ПФР (образец заполнения)
________________________________________________________________________________
Сведения об аптечной организации, представляющей отчетную форму
---------------------------------------------------------------------------
N ¦ Наименование сведений ¦ Реквизиты
---+--------------------------------+-------------------------------------
1 ¦Регистрационный номер в ПФР ¦062-054-036954
---+--------------------------------+-------------------------------------
2 ¦Регистрационный номер в ТФОМС ¦224010700168505
---+--------------------------------+-------------------------------------
3 ¦ИНН/КПП ¦5263036528/526301001
---+--------------------------------+-------------------------------------
4 ¦ОГРН ¦1054810515675
---+--------------------------------+-------------------------------------
5 ¦Коды статистики: ОКАТО, ОКВЭД, ¦22401379800, 52.31, 02200051, 65, 16
¦ОКПО, ОКОПФ, ОКФС ¦
---+--------------------------------+-------------------------------------
6 ¦Наименование организации ¦ООО "Пилюли и таблетки"
---+--------------------------------+-------------------------------------
7 ¦Юридический адрес ¦603125, г. Нижний Новгород, ул.
¦ ¦Яблоневая, д. 15, корпус 1
---+--------------------------------+-------------------------------------
8 ¦Руководитель организации ¦Иванова Светлана Алексеевна
---+--------------------------------+-------------------------------------
9 ¦Количество застрахованных лиц ¦10
---+--------------------------------+-------------------------------------
10¦Среднесписочная численность ¦10
---+--------------------------------+-------------------------------------
11¦Код тарифа ¦01
---+--------------------------------+-------------------------------------
12¦Наличие работающих инвалидов ¦Сидоров Иван Иванович 1969 г. р.
¦ ¦(справка ВТЭК от 15.05.2009
¦ ¦действует бессрочно)
---+--------------------------------+-------------------------------------
13¦Наличие работников, занятых в ¦Мухина Светлана Викторовна
¦деятельности, облагаемой ЕНВД ¦1966 г. р.
---+--------------------------------+-------------------------------------
14¦Остаток задолженности на начало ¦Страховая часть пенсии - 16 180 руб.
¦отчетного периода на основании ¦Накопительная часть пенсии -
¦Ведомости уплаты страховых ¦1250 руб.
¦взносов на обязательное ¦
¦пенсионное страхование (форма ¦
¦АДВ-11) за 2009 г. (за период ¦
¦2002 - 2009 гг.) ¦
---+--------------------------------+-------------------------------------
15¦Уплачено страховых взносов ¦Страховая часть пенсии, всего
¦с начала расчетного периода ¦17 896 руб. (в феврале - 9932 руб.,
¦ ¦в марте - 7964 руб.).
¦ ¦Накопительная часть пенсии, всего -
¦ ¦3060 руб. (в феврале - 1716 руб.,
¦ ¦в марте - 1344 руб.).
¦ ¦В ФФОМС, всего - 949 руб.
¦ ¦(в феврале - 539 руб., в марте -
¦ ¦410 руб.).
¦ ¦В ТФОМС, всего - 1726 руб.
¦ ¦(в феврале - 980 руб., в марте -
¦ ¦746 руб.)
---+--------------------------------+-------------------------------------
16¦Уплачено задолженности, ¦Страховая часть пенсии - 16 180 руб.
¦образовавшейся на начало 2010 г.¦Накопительная часть пенсии -
¦ ¦1250 руб.
---+--------------------------------+-------------------------------------
Сведения о сотрудниках ООО "Пилюли и таблетки"
(в рублях)
-------------------------------------------------------------------------------------------
Работники, занятые в основном виде деятельности, в отношении которых применяются основные
тарифы (1966 г. р. и старше)
------------------------------------------------------------------------------------------
Фамилия, имя,¦ Сумма ¦ Сумма ¦ База для ¦ Страховые взносы ¦Страховые взносы
отчество ¦ выплат ¦выплат, не¦начисления¦ на обязательное ¦ на обязательное
¦ в пользу ¦подлежащая¦ страховых¦ пенсионное страхование ¦ медицинское
¦работника,¦ обложению¦ взносов ¦ ¦ страхование
¦ всего ¦страховыми¦ +-------------------------+-----------------
¦ ¦ взносами ¦ ¦ Страховая ¦Накопительная¦ ФФОМС ¦ ТФОМС
¦ ¦ ¦ ¦часть (20%)¦ часть ¦ (1,1%)¦ (2%)
-------------+----------+----------+----------+-----------+-------------+-------+---------
Пестова О.А. ¦ 16 200 ¦ 700 ¦ 15 500 ¦ 3 100 ¦ - ¦ 170,50¦ 310,00
-------------+----------+----------+----------+-----------+-------------+-------+---------
В том числе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
за: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-------------+----------+----------+----------+-----------+-------------+-------+---------
январь ¦ 6 200 ¦ 700 ¦ 5 500 ¦ 1 100 ¦ - ¦ 60,50¦ 110,00
-------------+----------+----------+----------+-----------+-------------+-------+---------
февраль ¦ 5 000 ¦ - ¦ 5 000 ¦ 1 000 ¦ - ¦ 55,00¦ 100,00
-------------+----------+----------+----------+-----------+-------------+-------+---------
март ¦ 5 000 ¦ - ¦ 5 000 ¦ 1 000 ¦ - ¦ 55,00¦ 100,00
-------------+----------+----------+----------+-----------+-------------+-------+---------
Круглов А.А. ¦ 28 000 ¦ 4 000 ¦ 24 000 ¦ 4 800 ¦ - ¦ 264,00¦ 480,00
-------------+----------+----------+----------+-----------+-------------+-------+---------
В том числе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
за: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-------------+----------+----------+----------+-----------+-------------+-------+---------
январь ¦ 9 000 ¦ - ¦ 9 000 ¦ 1 800 ¦ - ¦ 99,00¦ 180,00
-------------+----------+----------+----------+-----------+-------------+-------+---------
февраль ¦ 11 000 ¦ 4 000 ¦ 7 000 ¦ 1 400 ¦ - ¦ 77,00¦ 140,00
-------------+----------+----------+----------+-----------+-------------+-------+---------
март ¦ 8 000 ¦ - ¦ 8 000 ¦ 1 600 ¦ - ¦ 88,00¦ 160,00
-------------+----------+----------+----------+-----------+-------------+-------+---------
Серова Е.А. ¦ 27 000 ¦ - ¦ 27 000 ¦ 5 400 ¦ - ¦ 297,00¦ 540,00
-------------+----------+----------+----------+-----------+-------------+-------+---------
В том числе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
за: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-------------+----------+----------+----------+-----------+-------------+-------+---------
январь ¦ 11 000 ¦ - ¦ 11 000 ¦ 2 200 ¦ - ¦ 121,00¦ 220,00
-------------+----------+----------+----------+-----------+-------------+-------+---------
февраль ¦ 8 000 ¦ - ¦ 8 000 ¦ 1 600 ¦ - ¦ 88,00¦ 160,00
-------------+----------+----------+----------+-----------+-------------+-------+---------
март ¦ 8 000 ¦ - ¦ 8 000 ¦ 1 600 ¦ - ¦ 88,00¦ 160,00
-------------+----------+----------+----------+-----------+-------------+-------+---------
Итого: ¦ 71 200 ¦ 4 700 ¦ 66 500 ¦ 13 300 ¦ - ¦ 731,50¦1 330
-------------+----------+----------+----------+-----------+-------------+-------+---------
Работники, занятые в основном виде деятельности, в отношении которых применяются основные
тарифы (1967 г. р. и моложе)
------------------------------------------------------------------------------------------
Фамилия, имя,¦ Сумма ¦ Сумма ¦ База для ¦ Страховые взносы ¦Страховые взносы
отчество ¦ выплат ¦выплат, не¦начисления¦ на обязательное ¦ на обязательное
¦ в пользу ¦подлежащая¦ страховых¦ пенсионное страхование ¦ медицинское
¦работника,¦ обложению¦ взносов ¦ ¦ страхование
¦ всего ¦страховыми¦ +-------------------------+-----------------
¦ ¦ взносами ¦ ¦ Страховая ¦Накопительная¦ ФФОМС ¦ ТФОМС
¦ ¦ ¦ ¦часть (14%)¦ часть (6%) ¦ (1,1%)¦ (2%)
-------------+----------+----------+----------+-----------+-------------+-------+---------
Иванова С.А. ¦ 34 000 ¦ 1 500 ¦ 32 500 ¦ 4 550 ¦ 1 950 ¦ 357,50¦ 650
-------------+----------+----------+----------+-----------+-------------+-------+---------
В том числе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
за: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-------------+----------+----------+----------+-----------+-------------+-------+---------
январь ¦ 14 000 ¦ 1 500 ¦ 12 500 ¦ 1 750 ¦ 750 ¦ 137,50¦ 250
-------------+----------+----------+----------+-----------+-------------+-------+---------
февраль ¦ 10 000 ¦ - ¦ 10 000 ¦ 1 400 ¦ 600 ¦ 110 ¦ 200
-------------+----------+----------+----------+-----------+-------------+-------+---------
март ¦ 10 000 ¦ - ¦ 10 000 ¦ 1 400 ¦ 600 ¦ 110 ¦ 200
-------------+----------+----------+----------+-----------+-------------+-------+---------
Петров М.И. ¦ 27 000 ¦ 1 000 ¦ 26 000 ¦ 3 640 ¦ 1 560 ¦ 286 ¦ 520
-------------+----------+----------+----------+-----------+-------------+-------+---------
В том числе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
за: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-------------+----------+----------+----------+-----------+-------------+-------+---------
январь ¦ 11 000 ¦ - ¦ 11 000 ¦ 1 540 ¦ 660 ¦ 121 ¦ 220
-------------+----------+----------+----------+-----------+-------------+-------+---------
февраль ¦ 8 000 ¦ 700 ¦ 7 300 ¦ 1 022 ¦ 438 ¦ 80,30¦ 146
-------------+----------+----------+----------+-----------+-------------+-------+---------
март ¦ 8 000 ¦ 300 ¦ 7 700 ¦ 1 078 ¦ 462 ¦ 84,70¦ 154
-------------+----------+----------+----------+-----------+-------------+-------+---------
Итого: ¦ 61 000 ¦ 2 500 ¦ 58 500 ¦ 8 190 ¦ 3 510 ¦ 643,50¦ 1 170
-------------+----------+----------+----------+-----------+-------------+-------+---------
Работающие инвалиды, в отношении которых применяются пониженные тарифы
------------------------------------------------------------------------------------------
Фамилия, имя,¦ Сумма ¦ Сумма ¦ База для ¦ Страховые взносы ¦Страховые взносы
отчество ¦ выплат ¦выплат, не¦начисления¦ на обязательное ¦ на обязательное
(дата ¦ в пользу ¦подлежащая¦ страховых¦ пенсионное страхование ¦ медицинское
рождения) ¦работника,¦ обложению¦ взносов ¦ ¦ страхование
¦ всего ¦страховыми¦ +-------------------------+-----------------
¦ ¦ взносами ¦ ¦ Страховая ¦Накопительная¦ ФФОМС ¦ ТФОМС
¦ ¦ ¦ ¦ часть (8%)¦ часть (6%) ¦ (0%) ¦ (0%)
-------------+----------+----------+----------+-----------+-------------+-------+---------
Сидоров И.И. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
(16.03.1969) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-------------+----------+----------+----------+-----------+-------------+-------+---------
январь ¦ 5 100 ¦ - ¦ 5 100 ¦ 408 ¦ 306 ¦ - ¦ -
-------------+----------+----------+----------+-----------+-------------+-------+---------
февраль ¦ 5 100 ¦ - ¦ 5 100 ¦ 408 ¦ 306 ¦ - ¦ -
-------------+----------+----------+----------+-----------+-------------+-------+---------
март ¦ 5 100 ¦ - ¦ 5 100 ¦ 408 ¦ 306 ¦ - ¦ -
-------------+----------+----------+----------+-----------+-------------+-------+---------
Итого: ¦ 15 300 ¦ - ¦ 15 300 ¦ 1 224 ¦ 918 ¦ 0 ¦ 0
-------------+----------+----------+----------+-----------+-------------+-------+---------
Работники, занятые в деятельности, облагаемой ЕНВД, в отношении которых применяются
пониженные тарифы
------------------------------------------------------------------------------------------
Фамилия, имя,¦ Сумма ¦ Сумма ¦ База для ¦ Страховые взносы ¦Страховые взносы
отчество ¦ выплат ¦выплат, не¦начисления¦ на обязательное ¦ на обязательное
(дата ¦ в пользу ¦подлежащая¦ страховых¦ пенсионное страхование ¦ медицинское
рождения) ¦работника,¦ обложению¦ взносов ¦ ¦ страхование
¦ всего ¦страховыми¦ +-------------------------+-----------------
¦ ¦ взносами ¦ ¦ Страховая ¦Накопительная¦ ФФОМС ¦ ТФОМС
¦ ¦ ¦ ¦часть (14%)¦ часть ¦ (0%) ¦ (0%)
-------------+----------+----------+----------+-----------+-------------+-------+---------
Мухина С.В. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
(15.05.1966) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-------------+----------+----------+----------+-----------+-------------+-------+---------
январь ¦ 8 100 ¦ - ¦ 8 100 ¦ 1 134 ¦ - ¦ - ¦ -
-------------+----------+----------+----------+-----------+-------------+-------+---------
февраль ¦ 8 100 ¦ - ¦ 8 100 ¦ 1 134 ¦ - ¦ - ¦ -
-------------+----------+----------+----------+-----------+-------------+-------+---------
март ¦ 8 100 ¦ - ¦ 8 100 ¦ 1 134 ¦ - ¦ - ¦ -
-------------+----------+----------+----------+-----------+-------------+-------+---------
Итого: ¦ 24 300 ¦ - ¦ 24 300 ¦ 3 402 ¦ - ¦ 0 ¦ 0
-------------+----------+----------+----------+-----------+-------------+-------+---------
Начислено страховых взносов на обязательное пенсионное и медицинское страхование за I квартал 2010 г. по организации в целом:
(в рублях)
---------------------------------------------------------------------------
Наименование показателя ¦ Страховые взносы ¦ Страховые взносы
¦ на обязательное ¦ на обязательное
¦ пенсионное страхование¦медицинское страхование
+-----------------------+------------------------
¦Страховая¦Накопительная¦ ФФОМС ¦ ТФОМС
¦ часть ¦ часть ¦ ¦
-------------------------+---------+-------------+----------+-------------
Начислено страховых ¦ 26 116 ¦ 4 428 ¦1 375 ¦ 2 500
взносов с начала ¦ ¦ ¦ ¦
расчетного периода ¦ ¦ ¦ ¦
-------------------------+---------+-------------+----------+-------------
в том числе ¦январь ¦ 9 932 ¦ 1 716 ¦ 539 ¦ 980
за последние+------------+---------+-------------+----------+-------------
три месяца ¦февраль ¦ 7 964 ¦ 1 344 ¦ 410,30 ¦ 746
отчетного +------------+---------+-------------+----------+-------------
периода ¦март ¦ 8 220 ¦ 1 368 ¦ 425,70 ¦ 774
+------------+---------+-------------+----------+-------------
¦Итого: ¦ 26 116 ¦ 4 428 ¦1 375 ¦ 2 500
------------+------------+---------+-------------+----------+-------------