Сведения об аннулировании лицензии на осуществление видов деятельности, лицензирование которых осуществляет Федеральная служба по надзору в сфере транспорта
Приложение N 5 к Письму ФНС РФ от 16 января 2006 г. N ЧД-6-09/23@
БЛАНК ИФНС N ______________________________
(Наименование территориального
Федерального органа регистрирующего (налогового) органа
исполнительной власти по месту нахождения юридического лица
(территориального органа (индивидуального предпринимателя))
федерального органа
исполнительной власти) _____________________________________
(адрес (индекс) ИФНС)
_____________________________________
Выписка из приказа
от __________ N _____________
На основании _____________________________________________________
(наименование законодательного или иного нормативного
__________________________________________________________________
акта, на основании которого осуществляется лицензирование
данного вида деятельности)
в соответствии с решением ________________________________________
(наименование лицензирующего органа -
федерального органа исполнительной власти
__________________________________________________________________
(суда, принявшего решение))
Аннулировать лицензию N _________________________ на осуществление
_________________________________________:
(лицензируемый вид деятельности)
__________________________________________________________________
(наименование и организационно-правовая форма юридического
лица (Ф.И.О., место жительства индивидуального предпринимателя))
__________________________________________________________________
(место нахождения юридического лица, ИНН, ОГРН (данные
документа, удостоверяющего личность индивидуального
предпринимателя, ИНН, ОГРНИП))
с ____________________________ 1 .
Выписка верна
________________________ ____________________
(должность) (подпись)
1 Дата аннулирования лицензии, указанная в решении судебного органа (дата аннулирования лицензии на основании решения лицензирующего органа).
Источник - Письмо ФНС России от 16.01.2006 № ЧД-6-09/23@