Справка о состоянии здоровья гражданина, выезжающего в иностранное государство с неблагоприятным жарким климатом________________________________________________________________________________Приложение 14 к Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Минюста России
Угловой штампмедицинского учреждения(военно-врачебной комиссии) СПРАВКА О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАНИНА, ВЫЕЗЖАЮЩЕГО В ИНОСТРАННОЕ ГОСУДАРСТВО С НЕБЛАГОПРИЯТНЫМ ЖАРКИМ КЛИМАТОМФамилия _________________________ Имя ____________________________Отчество _________________________________________________________Год рождения _____ Специальное звание ______________________________________________________________________________________________Член семьи лица начальствующего состава, работник органовуголовно-исполнительной системы __________________________________ (нужное записать)Место службы (работы) ______________________________________________________________________________________________________________Жалобы: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Краткий анамнез ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Перенесенные заболевания и травмы ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Противопоказания для проведения профилактических прививок (имеет,не имеет): _______________________________________________________ (нужное записать)Результаты исследований:Лабораторных _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Рентгенологических (для детей - в возрасте 15 лет и старше) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Электрофизиологических _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Инструментальных и других ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Группа и резус-принадлежность крови (для лиц начальствующегосостава и военнослужащих) __________________________________________________________________________________________________________ Заключение врачей-специалистовХирург: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Терапевт: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Невропатолог: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Психиатр: ________________________________________________________ (в соответствии со справкой__________________________________________________________________ психоневрологического диспансера)__________________________________________________________________Окулист: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Оториноларинголог: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Дерматовенеролог: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Стоматолог: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Гинеколог (указать состояние молочных желез): __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Врачи других специальностей (педиатр, уролог, эндокринолог и др.)______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Диагноз (по-русски): _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Заключение военно-врачебной комиссии (указать принадлежностькомиссии) ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Председатель комиссии ___________________________ (специальное звание,М.П. подпись, фамилия, инициалы) Секретарь _______________________________________ (специальное звание, подпись, фамилия, инициалы)"__" ___________ 200_ г.Почтовый адрес комиссии ____________________________________________________________________________________________________________ Заключение вышестоящей военно-врачебной комиссии____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Гороскоп (бизнес/феншуй) ГОСТы Бланки новых документов, актуальных с 2023 года и производственный календарь 2023 Новые категории на нашем портале Трудовой кодекс ( ТК ) бланки документов
Читайте статьи Крипта #прожиточныйминимум#производственныйкалендарь#пособие#социальноевидео