Направление на исследование продовольственного сырья и продуктов животного происхождения материала

Направление на исследование продовольственного сырья и продуктов животного происхождения, материала из объектов окружающей среды

________________________________________________________________________________



Приложение 11 к МУК 4.2.3010-12

НАПРАВЛЕНИЕ НА ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОДОВОЛЬСТВЕННОГО СЫРЬЯ И ПРОДУКТОВ ЖИВОТНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ, МАТЕРИАЛА ИЗ ОБЪЕКТОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ



1. Адрес и наименование учреждения, куда направляется проба (пробы)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

. Место отбора проб ______________________________________________________

. Количество проб в общей упаковке _______________________________________

. Наименование материала животного происхождения:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

. Дата и час забора материала животного происхождения ____________________

. Наименование  материала  и  объекта  окружающей среды, из которого взята

проба _____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

. Дата и час забора материала из объектов окружающей среды

___________________________________________________________________________

. Условия транспортировки ________________________________________________

. Цель исследования ______________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

.  Наименование  учреждения,   должность,   фамилия   и  инициалы   лица,

направляющего пробу (пробы) _______________________________________________

___________________________________________________________________________

                               (подпись)

. Время доставки пробы (проб) (час, минуты, дата, месяц, год) ___________

___________________________________________________________________________

. Кто принял пробы ______________________________________________________

                             (Ф.И.О., занимаемая должность)

. Адрес,  по  которому  следует  сообщить  результаты бактериологического

исследования ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________