Направление на исследование образца (пробы) пищевых продуктов (сырья) в ИЛЦ ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области"________________________________________________________________________________Приложение 2 к Порядку прохождения документации при проведении санитарно-эпидемиологической экспертизы во ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области"
Регистрационный номер (отделение ОКПиВР) ________ от _______ ________________________ 2009 г.
НАПРАВЛЕНИЕ НА ИССЛЕДОВАНИЕ ОБРАЗЦА (ПРОБЫ) ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ (СЫРЬЯ) В ИЛЦ ФГУЗ "ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ" от "_____" ___________ 2009 года1. Вид исследований: 1.1. Госнадзор: (нужное подчеркнуть)План Жалоба Эпид. показания ЧС ЛОК Прочее Школа Рынок 1.2. Внебюджет: (нужное подчеркнуть)СЭЗ на продукцию - срок годности и условия хранения ПП по программе исследованийчастное лицо - производственный контроль - прочее. Сведения о продукции:.1. Наименование продукции:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________. Заявитель:наименование, юридический адрес _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________(нужное подчеркнуть) ИП ЮЛ ЮЛ ЮЛ Частное малый бизнес средний бизнес прочее лицо. Учет объекта надзора:(нужное подчеркнуть) Поднадзорная территория Область Вне области. Изготовитель: ---------------- ----------------.1. Страна-изготовитель: ¦ ¦ 5.2. Регион РФ: ¦ ¦ ---------------- ----------------.3. Фирма-изготовитель, юридический (фактический) адрес: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________. Акт отбора образца (пробы): от _______________________________ ---------------- ---------------.1. Дата выработки ¦ ¦ 6.2. Время выработки ¦ ¦ ---------------- --------------- ---------------- ---------------.3. Срок годности ¦ ¦ 6.4. Размер партии ¦ ¦ ---------------- --------------- ----------------.5. Номер партии ¦ ¦ ---------------- -----------------------------------------------------.6. НД на продукцию ¦ ¦ -----------------------------------------------------. Сведения об образце (пробе): 7.1. Упаковка: (нужное подчеркнуть) В упаковке Без упаковки Потребительская тара Стекло Пластик Стекло + пластик Металл Другая упаковка.2. Условия хранения: t (° C) хранения образца -.3. Для испытаний в ИЛЦ -------------- -------------- ---------Кол-во ¦ ¦ Вес, объем ¦ ¦ Единица измерений ¦ ¦ -------------- -------------- ---------.4. Для контрольных образцов (проб) -------------- -------------- ---------Кол-во ¦ ¦ Вес, объем ¦ ¦ Единица измерений ¦ ¦ -------------- -------------- ---------. Исследования на соответствие НД (Технический регламент, СанПиН, ТУ, ГОСТи т.д.):.1. СанПиН 2.3.2.1078-01:.1.1. Индекс 8.1.2. Индекс 8.1.3. Пункты СанПиН 1078-01по санитарно-химическим, по микробиологическим 2.18 - ГМО (ГММ)радиологическим показателям 3.2, 3.3 - органолептикапоказателям 3.22, 3.23, 3.24, 3.25 - паразитология ----------------- ------------------ ---------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----------------- ------------------ ----------------.2. Технический регламент, ТУ, ГОСТ и другие: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Дополнительные сведения:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ --------(° C) образца при поступлении ¦ ¦ (указывается сотрудником отделения -------- ОКПиВР)___________________________________________________________________________ -------------------------------------------------------------Стоимость ¦ ¦исследований: ¦ ¦ -------------------------------------------------------------Оперативный врач, направивший образец (пробу):_______________________ ___________________ _____________________________ должность подпись Ф.И.О.Отделение отбора, кодирования проб и выдачи результатов:_______________________ ___________________ _____________________________ должность подпись Ф.И.О.
Гороскоп (бизнес/феншуй) ГОСТы Бланки новых документов, актуальных с 2023 года и производственный календарь 2023 Новые категории на нашем портале Трудовой кодекс ( ТК ) бланки документов
Читайте статьи Крипта #прожиточныйминимум#производственныйкалендарь#пособие#социальноевидео