blanki-zdravoohranenie-Forma_godovogo_otcheta_quotDirekcij_po_obespecheniyu_deyatelnosti_gosudarstvennyh_uchrezhdenij_zdrav
Форма годового отчета "Дирекций по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы"
________________________________________________________________________________
Приложение 4 к Приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 29 декабря 2011 г. N 1908
ФОРМА ГОДОВОГО ОТЧЕТА "ДИРЕКЦИЙ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ОКРУГОВ ГОРОДА МОСКВЫ"
"Утверждаю"
Директор ГКУ ДЗ АО...
________________
"__" _________ 20__ г.
ОТЧЕТ ДИРЕКЦИИ ГКУ ДЗ АО _______________ ЗА 20__ ГОД
1. Перечень патологоанатомических отделений ЛПУ округа.
2. Общие сведения (таблицы 1-4):
Таблица 1. Общие сведения
---------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Показатель ¦Число ¦
¦ ¦ ¦(абс., %) ¦
¦ +----------------------------------------------------------+----------+
¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦1 ¦Поступило тел умерших в ПАО ЛПУ округа, всего (на вскрытие¦... (100%)¦
¦ ¦и сохранение) ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦2 ¦Из них: поступило из стационаров (из каждого стационара ¦ ¦
¦ ¦отдельно с указанием его наименования) ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦3 ¦ всего, из всех стационаров ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦4 ¦ умерших на дому (всего, с указанием перечня амбулаторных¦ ¦
¦ ¦ учреждений) ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦5 ¦ из них: на сохранение (с медицинским свидетельством о ¦ ¦
¦ ¦ смерти) бригадой отдела транспортировки тел умерших и ¦ ¦
¦ ¦ погибших граждан ССиНМП ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦6 ¦ на сохранение (с медицинским свидетельством о смерти) ¦ ¦
¦ ¦ ритуальной организацией ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦7 ¦ на сохранение, всего ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦8 ¦ на патологоанатомическое вскрытие (без медицинского ¦ ¦
¦ ¦ свидетельства о смерти) ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦9 ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦10 ¦Произведено вскрытий в ПАО ЛПУ округа, всего (умерших в ¦ ¦
¦ ¦стационарах и на дому) ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦11 ¦Из них: вскрытий по стационарам (из каждого стационара ¦ ¦
¦ ¦отдельно с указанием его наименования) ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦12 ¦ всего, по всем стационарам ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦13 ¦ умерших на дому (всего, с указанием перечня амбулаторных¦ ¦
¦ ¦ учреждений) ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦14 ¦Передано на СМЭ ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦15 ¦Передано в ПАО ЛПУ других административных округов ¦ ¦
¦ ¦(указать, какие) ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦16 ¦Передано на госзахоронение ¦ ¦
---+----------------------------------------------------------+-----------
Таблица 2. Больничная летальность. Характеристика расхождений диагнозов (заполняются таблицы 2А-1, 2, ... отдельно по каждому стационару с указанием их наименований и таблица 2Б - общая по всем стационарам)
---------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Категории расхождения диагнозов ¦Число ¦
¦ ¦ ¦случаев ¦
¦ ¦ ¦(абс. и ¦
¦ ¦ ¦% к ¦
¦ ¦ ¦вскрытым) ¦
¦ +----------------------------------------------------------+----------+
¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦1 ¦I категория ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦2 ¦II категория ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦3 ¦III категория ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦4 ¦ВСЕГО ¦ ¦
---+----------------------------------------------------------+-----------
Таблица 3. Внебольничная летальность (умершие на дому). Характеристика расхождений диагнозов. Заполняется суммарно по всей внебольничной летальности (без строки расхождения диагнозов I категории, которая не используется для анализа внебольничной летальности)
----------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Категории расхождения диагнозов ¦Число ¦
¦ ¦ ¦случаев ¦
¦ ¦ ¦(абс. и ¦
¦ ¦ ¦% к ¦
¦ ¦ ¦вскрытым) ¦
¦ +----------------------------------------------------------+-----------+
¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦
+---+----------------------------------------------------------+-----------+
¦1 ¦II категория ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+-----------+
¦2 ¦III категория ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+-----------+
¦3 ¦ВСЕГО ¦... (100%) ¦
+---+----------------------------------------------------------+-----------+
¦4 ¦Сличение диагнозов невозможно в связи с отсутствием ¦ ¦
¦ ¦заключительного клинического диагноза ¦ ¦
---+----------------------------------------------------------+------------
Таблица 4. Характеристика летальных исходов с расхождением диагнозов по III категории и с ятрогенной патологией независимо от причины смерти
---------------------------------------------------------------------------
¦N ¦ЛПУ, N и ¦Пол, ¦Заключительный ¦Патологоанатомический¦Дата, номер ¦
¦ ¦дата ¦возраст¦клинический ¦диагноз ¦и ¦
¦ ¦вскрытия ¦ ¦диагноз ¦ ¦решение ПИЛИ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(КАК) ¦
¦ +---------+-------+----------------+---------------------+------------+
¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+---+---------+-------+----------------+---------------------+------------+
¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------+-------+----------------+---------------------+------------+
¦...¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+---------+-------+----------------+---------------------+-------------
5. Проведено ПИЛИ и разобрано летальных исходов ______/____________
6. Проведено КАК и разобрано летальных исходов ___/________________, передано на городскую КАК Департамента летальных исходов _______________
7. Количество исследований биопсийного и операционного материала (таблица 5):
Таблица 5. Количество исследований биопсийного и операционного материала
---------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Показатель ¦Операционный ¦Диагностические ¦Всего ¦
¦ ¦ ¦материал ¦биопсии ¦ ¦
¦ +------------------------------+-------------+-----------------+------+
¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+---+------------------------------+-------------+-----------------+------+
¦1 ¦из стационаров ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+-------------+-----------------+------+
¦2 ¦из амбулаторных учреждений ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+-------------+-----------------+------+
¦3 ¦Всего ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+-------------+-----------------+------+
¦4 ¦Из них: срочных биопсий ¦ ¦ ¦ ¦
---+------------------------------+-------------+-----------------+-------
8. Количество иммуноморфологических и других исследований (ПЦР и др.),
проведенных в ПАО ЛПУ округа (указать ЛПУ, метод исследования и число в
год) ______________________________________________________________________
9. При наличии в ПАО ЛПУ округа цитологических лабораторий - количество
исследованных препаратов ______________________, больных, которым проведено
цитологическое исследование ________ (за год).
ДИРЕКТОР ГКУ ДЗ АО (Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
Телефон: (...) ...
Дата ________________ Подпись _______________