blanki-zdravoohranenie-Forma_godovogo_otcheta_patologoanatomicheskogo_otdeleniya_gosudarstvennogo_uchrezhdeniya_zdravoohran
Форма годового отчета патологоанатомического отделения государственного учреждения здравоохранения Департамента здравоохранения города Москвы
________________________________________________________________________________
Приложение 3 к Приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 29 декабря 2011 г. N 1908
ФОРМА ГОДОВОГО ОТЧЕТА ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
"Утверждаю"
Главный врач
________________
"__" _________ 20__ г.
ОТЧЕТ
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ БОЛЬНИЦЫ __________
ЗА 20__ ГОД
1. Материально-техническая база.
1.1. Отделение расположено в корпусе типовой постройки ________ г. ____
(приспособленном помещении постройки ______________________ г. __________).
1.2. Ремонт капитальный проведен в _____ г., косметический - в ____ г.,
требуется ремонт (капитальный, косметический - подчеркнуть).
1.3. Мощность отделения рассчитана на ___________ вскрытий в год, число
секционных залов - ______, число секционных столов - _______
Примечание. Отделение не имеет своей прозекторской, использует
прозекторскую ____________________________________ (название учреждения).
1.4. Трупохранилище рассчитано на одновременное хранение ___ трупов.
1.5. Холодильная(ые) камера(ы):
1.5.1. Старого образца: количество камер _____ мест ________, состояние
(удовлетворительное, требует ремонта - подчеркнуть).
1.5.2. Кассетные холодильные камеры: количество камер ___, мест ______,
состояние (удовлетворительное, требует ремонта - подчеркнуть).
1.5.3. Потребность в холодильных кассетных камерах: количество _______,
число мест ______ (возможна установка без или после реконструкции помещений
подчеркнуть).
1.6. Количество гидро(электро)подъемников __________________, требуется
дополнительно ________, количество каталок _______, требуется дополнительно
________
1.7. Ритуальный зал: площадь (достаточная, недостаточная -
подчеркнуть), ремонт (не требуется, требуется - подчеркнуть).
1.8. Патогистологическая лаборатория:
1.8.1. Размещена в патологоанатомическом корпусе или отдельно, в другом
корпусе (подчеркнуть).
1.8.2. Количество комнат __________, общей площадью ____________ кв. м,
объем помещений достаточный, недостаточный (подчеркнуть),
состояние удовлетворительное, требуется ремонт (подчеркнуть),
вентиляция удовлетворительная, требуется ремонт (подчеркнуть).
1.8.3. Используется метод заливки в парафин, целлоидин (подчеркнуть).
1.8.4. Оснащение патогистологической лаборатории (наличие, количество и
потребность):
- микроскопы _________________________________________________________,
- микроскопы с фото(видео)насадкой или их аналоги ____________________,
- микротомы: замораживающие __________________________________________,
санные _________________________, роторные _________________________,
- микротомные ножи ___________________________________________________,
- криостат ___________________________________________________________,
- термостаты __________________________ суш. шкафы ___________________,
- шкафы с вытяжкой ___________________________________________________,
- автомат для проводки биопсий _______________________________________,
- автомат для заливки биопсий ________________________________________,
- автомат для окраски срезов _________________________________________,
- прочее (оборудование для ИГХ и др.) _________________________________
1.9. Средства оргтехники в отделении (наличие, количество и
потребность):
- диктофоны __________________________________________________________,
- компьютеры (какие) _________________________________________________,
- компьютерные программы для секционной и биопсийной работы
(подчеркнуть),
какие _______________________________________________________________
2. Прикрепленные к отделению лечебно-профилактические учреждения.
2.1. Для производства вскрытий и сохранения трупов умерших (перечень с
полными названиями):
- стационары _________________________________________________________,
- МСЧ ________________________, прочие _______________________________,
- поликлиники _________________________________________________________
2.2. Только для производства биопсийных исследований (количество и
перечень с полными названиями): ___________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Наличие на базе отделения танатологического отделения Бюро СМЭ
_______________________________________________________________ (название).
4. Штаты и кадры отделения.
4.1. Наличие ставки освобожденного заведующего отделением _____________
4.2. Количество штатных врачебных должностей __________, физических лиц
(основных сотрудников) ______, занято ими ставок __________, физических лиц
(внешних совместителей) ________, занято ими ставок, консультантов (Ф.И.О.,
ученая степень, звание, наименование вуза, НИИ) ___________________________
___________________________________________________________________________
4.3. Характеристика врачебных кадров (количество физических лиц -
основных сотрудников):
- возраст: до 30 лет _____, 30-55 лет ______, старше 55 лет __________,
- ученая степень, звание _____________________________________________,
- аттестационная категория (какая, количество) _______________________,
- имеют сертификат специалиста _______________________________________,
- прошли курсы повышения квалификации в отчетном году (указать, где)
__________________________________________________________________________,
- нуждаются в повышении квалификации __________________________________
4.4. Количество штатных должностей среднего медицинского персонала
______, физических лиц (основных сотрудников) ____, занято ими ставок ____,
физических лиц (внешних совместителей) ______, занято ими ставок __________
Наличие в штате старшего лаборанта ______________________ Количество ставок
фельдшеров-лаборантов ________
4.5. Характеристика кадров среднего медицинского персонала:
- возраст: до 30 лет _____, 30-55 лет ______, старше 55 лет __________,
- аттестационная категория (какая, количество) _______________________,
- имеют сертификат специалиста _______________________________________,
- прошли курсы повышения квалификации в отчетном году (указать, где)
__________________________________________________________________________,
- нуждаются в повышении квалификации __________________________________
4.6. Количество штатных должностей младшего медицинского персонала
______, физических лиц ______, занято ставок _____, количество ставок _____
и физических лиц _______ ночных санитаров.
Медицинские регистраторы: ставок ________, физических лиц _____________
5. Клинико-экспертная работа отделения.
5.1. По базовому стационару:
- проведено ПИЛИ (частота в месяц, по профилям) ______________________,
- количество разобранных летальных исходов ___________________________,
- проведено ЛКК и разобрано летальных исходов ________________________,
- проведено клинико-анатомических конференций и разобрано летальных
исходов ___________________________________________________________________
5.2. По прикрепленным стационарам (указать по каждому отдельно)
проведено ПИЛИ _______, ЛКК _________, КАК ___________
5.3. По прикрепленным поликлиникам проведено КЭК и разобрано летальных
исходов (указать с номерами поликлиник) ___________________________________
5.4. Передано случаев летальных исходов на ПИЛИ (КАК) округа __________
на ПИЛИ (КАК) города ______________________________________________________
6. Учебно-научно-методическая работа.
Доклады на совещаниях, конференциях, съездах; публикации и др.
___________________________________________________________________________
7. Отделение является базой кафедры (медицинского училища и др.)
___________________________________________________________________________
8. Название коммерческого ритуального предприятия (организации) на базе
отделения: ________________________________________________________________
9. Работа отделения. Секционный раздел.
9.1. Общие сведения (таблицы 1-4):
Таблица 1. Общие сведения
---------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Показатель ¦Число ¦
¦ ¦ ¦(абс., %) ¦
¦ +----------------------------------------------------------+----------+
¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦1 ¦Поступило тел умерших, всего (на вскрытие и сохранение) ¦... (100%)¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦2 ¦Из них: поступило из базового стационара ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦3 ¦ из прикрепленных стационаров (из каждого стационара ¦ ¦
¦ ¦ отдельно с указанием его наименования) ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦4 ¦ всего, из всех стационаров ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦5 ¦ умерших на дому (всего, с указанием перечня ¦ ¦
¦ ¦ амбулаторных учреждений) ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦6 ¦ из них: на сохранение (с медицинским свидетельством о ¦ ¦
¦ ¦ смерти) бригадой отдела транспортировки тел умерших и ¦ ¦
¦ ¦ погибших граждан ССиНМП ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦7 ¦ на сохранение (с медицинским свидетельством о смерти) ¦ ¦
¦ ¦ ритуальной организацией ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦8 ¦ на сохранение, всего ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦9 ¦ на патологоанатомическое вскрытие (без медицинского ¦ ¦
¦ ¦ свидетельства о смерти) ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦10 ¦Произведено вскрытий, всего (умерших в стационарах и на ¦ ¦
¦ ¦дому) ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦11 ¦Из них: вскрытий по базовому стационару ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦12 ¦ по прикрепленным стационарам (из каждого стационара ¦ ¦
¦ ¦ отдельно с указанием его наименования) ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦13 ¦ Всего, по всем стационарам ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦14 ¦ умерших на дому (всего, с указанием перечня амбулаторных¦ ¦
¦ ¦ учреждений) ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦15 ¦Передано на СМЭ ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦16 ¦Передано в другие ПАО ЛПУ (указать, какие) ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦17 ¦Передано на госзахоронение ¦ ¦
---+----------------------------------------------------------+-----------
Таблица 2. Больничная летальность. Характеристика расхождений диагнозов (заполняются таблицы 2А-1, 2, ... отдельно по каждому стационару - базовому и прикрепленным с указанием их наименований и таблица 2Б - общая по всем стационарам)
---------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Категории расхождения диагнозов ¦Число ¦
¦ ¦ ¦случаев ¦
¦ ¦ ¦(абс. и ¦
¦ ¦ ¦% к ¦
¦ ¦ ¦вскрытым) ¦
¦ +----------------------------------------------------------+----------+
¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦1 ¦I категория ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦2 ¦II категория ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦3 ¦III категория ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦4 ¦ВСЕГО ¦ ¦
---+----------------------------------------------------------+-----------
Таблица 3. Внебольничная летальность (умершие на дому). Характеристика расхождений диагнозов. Заполняется суммарно по всей внебольничной летальности (без строки расхождения диагнозов I категории, которая не используется для анализа внебольничной летальности)
---------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Категории расхождения диагнозов ¦Число ¦
¦ ¦ ¦случаев ¦
¦ ¦ ¦(абс. и ¦
¦ ¦ ¦% к ¦
¦ ¦ ¦вскрытым) ¦
¦ +--------------------------------------------------------+----------+
¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦
+-----+--------------------------------------------------------+----------+
¦1 ¦II категория ¦ ¦
+-----+--------------------------------------------------------+----------+
¦2 ¦III категория ¦ ¦
+-----+--------------------------------------------------------+----------+
¦3 ¦ВСЕГО ¦... (100%)¦
+-----+--------------------------------------------------------+----------+
¦4 ¦Сличение диагнозов невозможно в связи с отсутствием ¦ ¦
¦ ¦заключительного клинического диагноза ¦ ¦
-----+--------------------------------------------------------+-----------
Таблица 4. Характеристика летальных исходов с расхождением диагнозов по III категории и с ятрогенной патологией независимо от причины смерти
---------------------------------------------------------------------------
¦N ¦ЛПУ, N и¦Пол, ¦Заключительный ¦Патологоанатомический¦Дата, ¦
¦ ¦дата ¦возраст ¦клинический ¦диагноз ¦номер и ¦
¦ ¦вскрытия¦ ¦диагноз ¦ ¦решение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПИЛИ (КАК)¦
¦ +--------+--------+------------------+---------------------+----------+
¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+---+--------+--------+------------------+---------------------+----------+
¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+--------+------------------+---------------------+----------+
¦...¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+--------+--------+------------------+---------------------+-----------
9.2. Больничная летальность (заполняются таблицы 1-6 отдельно по каждому стационару - базовому и прикрепленным).
Таблица 1. Возрастно-половой состав вскрытых
------------------T--------------------------------------------------------
¦Возраст (лет)¦0-4¦5-14¦15-24 ¦25-34¦35-44¦45-54¦55-64¦65-74 ¦75 и ¦Итого¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦старше¦ ¦
+-------------+---+----+------+-----+-----+-----+-----+------+------+-----+
¦Мужчины ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+---+----+------+-----+-----+-----+-----+------+------+-----+
¦Женщины ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+---+----+------+-----+-----+-----+-----+------+------+-----+
¦ВСЕГО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-------------+---+----+------+-----+-----+-----+-----+------+------+------
Таблица 2. Характеристика основных заболеваний вскрытых умерших
---------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Код по МКБ-10 (по ¦Нозология¦Основное ¦Прочие заболевания в ¦
¦ ¦порядку классов и ¦ ¦заболевание или ¦составе ¦
¦ ¦рубрик МКБ-10) ¦ ¦первое в составе ¦комбинированного ¦
¦ ¦ ¦ ¦комбинированного ¦основного заболевания¦
¦ ¦ ¦ ¦основного ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦заболевания ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +------------------+---------------------+
¦ ¦ ¦ ¦Всего ¦Расхождений¦Всего ¦Расхождений ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦абс., % ¦ ¦абс., % ¦
---+------------------+---------+------+-----------+-------+--------------
Таблица 3. Характеристика смертельных осложнений у вскрытых
---------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Код по МКБ-10 ¦Смертельное осложнение ¦Всего ¦Не распознано ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦абс., % ¦
---+-----------------+------------------------+----------+----------------
Таблица 4. Характеристика сопутствующих заболеваний у вскрытых
---------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Код по МКБ-10 ¦Сопутствующее ¦Всего ¦Не распознано ¦
¦ ¦ ¦заболевание ¦ ¦абс., % ¦
---+-----------------+------------------------+----------+----------------
Таблица 5. Характеристика категорий расхождений диагнозов
---------------------------------------------------------------------------
¦Категории расхождения диагнозов ¦Число ¦
¦ ¦случаев ¦
¦ ¦(абс., %) ¦
+--------------------------------------------------------------+----------+
¦I категория ¦ ¦
+--------------------------------------------------------------+----------+
¦II категория ¦ ¦
+--------------------------------------------------------------+----------+
¦III категория ¦ ¦
+--------------------------------------------------------------+----------+
¦ВСЕГО ¦ ¦
--------------------------------------------------------------+-----------
Таблица 6. Характеристика причин расхождений диагнозов
---------------------------------------------------------------------------
¦Причины расхождений диагнозов ¦Число ¦
¦ ¦случаев ¦
¦ ¦(абс., %) ¦
+--------------------------------------------------------------+----------+
¦1. Объективные: ¦ ¦
¦- краткость пребывания; ¦ ¦
¦- трудность диагностики; ¦ ¦
¦- тяжесть состояния ¦ ¦
+--------------------------------------------------------------+----------+
¦2. Субъективные: ¦ ¦
¦- недостаточное обследование; ¦ ¦
¦- недоучет анамнеза; ¦ ¦
¦- недоучет клинических данных; ¦ ¦
¦- недоучет (переоценка) данных лабор., рентген. и др. методов ¦ ¦
¦обследования; ¦ ¦
¦- недоучет (переоценка) заключения консультанта; ¦ ¦
¦- неправильное построение клинического диагноза ¦ ¦
+--------------------------------------------------------------+----------+
¦ВСЕГО ¦ ¦
--------------------------------------------------------------+-----------
9.3. Внебольничная летальность (умершие на дому и др.).
Заполняются таблицы 1-6 (суммарно по всей внебольничной летальности).
9.4. Среднее число номеров (блоков) гистологических препаратов на один секционный случай _______________
10. Работа отделения. Биопсийный раздел.
10.1. Общие данные.
Таблица 7. Общие показатели биопсийной работы
---------------------------------------------------------------------------
¦ЛПУ ¦Биопсии ¦Итого ¦
¦ +----------------------------+ ¦
¦ ¦Операционные¦Диагностические¦ ¦
+-------------------------------------+------------+---------------+------+
¦Базовый стационар ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+------------+---------------+------+
¦Прикрепленный стационар: ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+------------+---------------+------+
¦1. ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+------------+---------------+------+
¦2. ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+------------+---------------+------+
¦... ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+------------+---------------+------+
¦Поликлиники, МСЧ и др. ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+------------+---------------+------+
¦ВСЕГО ¦ ¦ ¦ ¦
-------------------------------------+------------+---------------+-------
Таблица 8. Характеристика биопсийного материала
---------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Код по МКБ-10 (и МКБ-О - при новообразованиях) ¦Нозология ¦
---+----------------------------------------------------------+-----------
10.2. Среднее число номеров (блоков) биопсийных исследований на одного
больного ______, количество срочных биопсийных исследований в год ________,
количество иммуноморфологических и других исследований (ПЦР и др.), указать
метод исследования и число в год ________________________
11. При наличии в отделении цитологической лаборатории - количество
исследованных препаратов _______, больных, которым проведено цитологическое
исследование ________ (за год).
Заведующий патологоанатомическим отделением (Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
Телефон: _______________ Дата ______________ Подпись ____________