spravka-vlek-ga-o-meditsinskom-osvidetelstvovanii
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Штамп ВЛЭК ГА Приложение N 10 │
│ к ФАП МО ГА-2002 │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ СПРАВКА ВЛЭК ГА │
│ о медицинском освидетельствовании N ___ │
│ │
│Выдана _____________________________________________________________│
│ (Ф.И.О., год рождения) │
│ │
│в том, что ему (ей) отказано в выдаче медицинского заключения │
│из-за несоответствия Требованиям ФАП МО ГА-2002: статья ____________│
│______________ графа ______________ │
│ │
│Рекомендации: ______________________________________________________│
│ │
│Повторное освидетельствование не рекомендовано, │
│рекомендовано через _____ месяцев (ненужное вычеркнуть) │
│ │
│Отказ о выдаче медицинского заключения может быть опротестован в │
│установленном порядке. │
│ │
│Дата выдачи справки "___"_________ 200_ г. │
│ │
│Председатель ВЛЭК ГА (подпись) │
│ │
│М.П. │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Штамп ВЛЭК ГА В отдел кадров __________________________________│
│ (наименование авиапредприятия) │
│ │
│ ИЗВЕЩЕНИЕ No. ___ │
│ об отказе в выдаче медицинского заключения │
│ │
│Гр-ну │
│____________________________________________________________________│
│ (Ф.И.О. освидетельствуемого) │
│ │
│ отказано в выдаче медицинского заключения о годности к летной │
│работе, работе бортоператором, бортпроводником, диспетчером УВД, │
│пилотом АОН из-за несоответствия Требованиям ФАП МО ГА-2002 (ст. │
│________________) │
│"___"___________ 200_ г. │
│ │
│Председатель ВЛЭК ГА (подпись) │
│ │
│М.П. │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────┘