Хорошие продукты и сервисы
Наш Поиск (введите запрос без опечаток)
Наш Поиск по гостам (введите запрос без опечаток)
Поиск
Поиск
Бизнес гороскоп на текущую неделю c 18.11.2024 по 24.11.2024
Открыть шифр замка из трёх цифр с ограничениями

Вкладыш к медицинской карте амбулаторного больного по проведению первого этапа обследования молочных

или поделиться

Вкладыш к медицинской карте амбулаторного больного по проведению первого этапа обследования молочных

Изображение документа
Категории

blanki-vkladysh-Vkladysh_k_medicinskoj_karte_ambulatornogo_bolnogo_po_provedeniyu_pervogo_etapa_obsledovaniya_moloch

Вкладыш к медицинской карте амбулаторного больного по проведению первого этапа обследования молочных желез "Факторы риска заболеваний молочной железы у женщин 20 - 40 лет"

________________________________________________________________________________



Приложение N 1 к Порядку организации деятельности смотрового кабинета амбулаторно-поликлинического учреждения по раннему выявлению заболеваний молочной железы, утвержденному Приказом Минздравсоцразвития России от 15 марта 2006 г. N 154



                                                           Образец

                                                 Лицевая сторона

Факторы риска заболеваний молочной железы у женщин 20 - 40 лет

     (вкладыш к медицинской карте амбулаторного больного)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    (наименование амбулаторно-поликлинического учреждения)

-----------------------------------------------------------------

                           (адрес)

__________________________________________________________________

(код и наименование подразделения амбулаторно-поликлинического

           учреждения, в котором заполнен вкладыш)

                  ------ ------ ------------

. Дата заполнения: ------ ------ ------------

. Ф.И.О. пациента: ______________________________________________

                  ------ ------ ------------

. Дата рождения:   ------ ------ ------------

. Место постоянного жительства __________________________________

. Контактные телефоны: дом.: _______________ раб.: ______________

                                                 ---         ---

. Разница "Рост/вес" (менее 110)             1 ДА ---   2 НЕТ ---

                                                 ---         ---

. Возраст начала менструации до 13 лет       1 ДА ---   2 НЕТ ---

. Гинекологические заболевания в анамнезе

(миома, полип матки, эндометриоз, кисты            ---         ---

яичников, дисфункция, бесплодие и пр.)        1 ДА ---   2 НЕТ ---

                                                 ---         ---

. Отсутствие родов                           1 ДА ---   2 НЕТ ---

                                                 ---         ---

. Первые роды в возрасте старше 30 лет      1 ДА ---   2 НЕТ ---

. Отрицательные стрессовые ситуации

(смерть близких, серьезные проблемы в семье,       ---         ---

на работе и т.д.)                             1 ДА ---   2 НЕТ ---

. Ушибы, мастит, операции на молочной            ---         ---

железе                                        1 ДА ---   2 НЕТ ---

. Онкологические заболевания молочной            ---         ---

железы у матери, бабушки, сестры, тети        1 ДА ---   2 НЕТ ---




Оборотная сторона



Указания по заполнению вкладыша к медицинской карте амбулаторного больного "Факторы риска заболеваний молочной железы у женщин 20 - 40 лет"



Заполнение вкладыша к медицинской карте амбулаторного больного "Факторы риска заболеваний молочной железы у женщин 20 - 40 лет" (далее - вкладыш) осуществляется при каждом обращении в смотровой кабинет амбулаторно-поликлинического учреждения (далее - кабинет) женщин в возрасте от 20 до 40 лет включительно.



Код и наименование подразделения амбулаторно-поликлинического учреждения, в котором заполнен вкладыш, указываются типографским способом в соответствии с регистрационными (уставными) документами амбулаторно-поликлинического учреждения.



Вкладыш заполняется самим пациентом, при необходимости - с помощью медицинского работника.



После заполнения вкладыш передается медицинскому работнику кабинета.



Хранение вкладыша осуществляется совместно с картой амбулаторного больного.



С целью создания банка данных по факторам риска заболеваний молочной железы у женщин в возрасте от 20 до 40 лет копия вкладыша для статистической обработки данных передается в территориальный онкологический диспансер в четвертом квартале текущего года.

Ячейка бибилиотеки документов

0338 — ячейка

Гороскоп (бизнес/феншуй) ГОСТы Бланки новых документов, актуальных с 2023 года и производственный календарь 2023 Новые категории на нашем портале Трудовой кодекс ( ТК ) бланки документов

Читайте статьи Крипта #прожиточныйминимум#производственныйкалендарь#пособие#социальноевидео

Рекомендуем документыВкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного. форма № 025-1/уВкладыш в трудовую книжку образец заполненияВкладыш к листу устного ответа аттестуемого лица осуществляющего профессиональную деятельность связаннуюВкладыш к листу устного ответа аттестуемого лица, осуществляющего профессиональную деятельность, связанную с оперативно-диспетчерским управлением в электроэнергетике (рекомендуемая форма)Вкладыш к лицевому счету по учету движения личных денег и операций по безналичному расчету, принадлежащих осужденному, подозреваемому и обвиняемому находящемуся в исправительном учреждении и следственном изоляторе федеральной службы исполнения наказаний россии (в формате Ворд 2023)Вкладыш к медицинской карте амбулаторного больного по проведению первого этапа обследования молочныхВкладыш к медицинской карте амбулаторного больного по проведению первого этапа обследования молочных желез «факторы риска заболеваний молочной железы у женщин 20 — 40 лет»Вкладыш к удостоверению сотрудника таможенного органа российской федерацииВкладыш к энергетическому паспорту проекта жилого здания (жилой части здания)Внебиржевой форвардный договор (контракт)Внедренные мероприятия по экономии энергоресурсов и воды бюджетной организации комплекса социальной сферы города москвы с объемом энергопотребления свыше 1 тыс. т у.т. форма № 7