178582
Приложение 4
к письму
Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 04.06.2001 N 02-18/07-4047
Примерная форма
|
наименование страхователя
|
ОТЧЕТ
ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СУММ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ НА МЕДИЦИНСКУЮ, СОЦИАЛЬНУЮ И ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ РЕАБИЛИТАЦИЮ ПОСТРАДАВШИХ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ФИНАНСИРОВАНИЕ САНАТОРИЕВ - ПРОФИЛАКТОРИЕВ И МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ СТРАХОВАТЕЛЕЙ
ЗА _______________ 2001 ГОДА
отчетный период
N п/п
|
Наименование мероприятий
|
Расходы в руб.
|
Наименование документов, подтверждающих произведенные расходы
|
|
|
согласованные с региональным отделением
|
фактические
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
Руководитель (должность)
|
Главный бухгалтер
|
______________________________________________
|
______________________________________________
|
(Наименование страхователя)
|
(Наименование страхователя)
|
Подпись Ф.И.О.
|
Подпись Ф.И.О.
|
______________________________________________
|
______________________________________________
|
"__" _______________ 2001 год
|
|
М.П.
|
|