Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера члена совета федерации федерального собрания российской федерации

Приложение 1 к Положению о порядке представления членами Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации сведений о своих доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, а также о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного
характера своих супруг (супругов) и несовершеннолетних детей

В Комиссию Совета Федерации
Федерального Собрания
Российской Федерации
по контролю за достоверностью
сведений о доходах, об имуществе
и обязательствах имущественного
характера, представляемых
членами Совета Федерации
Федерального Собрания
Российской Федерации

СПРАВКА
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
характера члена Совета Федерации Федерального Собрания
Российской Федерации

Я, ____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(замещаемая должность)
проживающий по адресу:
___________________________________________________________________________
(адрес места жительства)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
сообщаю  сведения о своих доходах за отчетный  период с 1 января 20__ г. по
31 декабря 20__ г., об имуществе, принадлежащем мне на праве собственности,
о вкладах  в  банках,  ценных  бумагах,  об  обязательствах  имущественного
характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):

Раздел 1. Сведения о доходах  1

1 Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.

N п/п Вид дохода Величина дохода  2  (руб.) 1 2 3
1.
Доход по основному месту работы

2.
Доход от педагогической деятельности

3.
Доход от научной деятельности

4.
Доход от иной творческой деятельности

5.
Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях

6.
Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях

7.
Иные доходы (указать вид дохода):

1)

2)

3)

8.
Итого доход за отчетный период


2 Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

Раздел 2. Сведения об имуществе

2.1. Недвижимое имущество

N п/п Вид и наименование имущества Вид собственности  1  Место нахождения (адрес) Площадь (кв. м) 1 2 3 4 5
1.
Земельные участки  2 :

1)

2)

3)

2.
Жилые дома:

1)

2)

3)

3.
Квартиры:

1)

2)

3)

4.
Дачи:

1)

2)

3)

5.
Гаражи:

1)

2)

3)

6.
Иное недвижимое имущество:

1)

2)

3)


1 Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля члена Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации, который представляет сведения.
2 Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

2.2. Транспортные средства

N п/п Вид и марка транспортного средства Вид собственности  1  Место регистрации 1 2 3 4
1.
Автомобили легковые:

1)

2)

2.
Автомобили грузовые:

1)

2)

3.
Автоприцепы:

1)

2)

4.
Мототранспортные средства:

1)

2)

5.
Сельскохозяйственная техника:

1)

2)

6.
Водный транспорт:

1)

2)

7.
Воздушный транспорт:

1)

2)

8.
Иные транспортные средства:

1)

2)


1 Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля члена Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации, который представляет сведения.

Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях

N п/п Наименование и адрес банка или иной кредитной организации Вид и валюта счета  1  Дата открытия счета Номер счета Остаток на счете  2  (руб.) 1 2 3 4 5 6
1.

2.

3.


1 Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
2 Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N п/п Наименование и организационно-правовая форма организации  1  Место нахождения организации (адрес) Уставный капитал  2  (руб.) Доля участия  3  Основание участия  4  1 2 3 4 5 6
1.

2.

3.

4.

5.


1 Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
2 Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
3 Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
4 Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

4.2. Иные ценные бумаги

N п/п Вид ценной бумаги  1  Лицо, выпустившее ценную бумагу Номинальная величина обязательства (руб.) Общее количество Общая стоимость  2  (руб.) 1 2 3 4 5 6
1.

2.

3.

4.

5.

6.

Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.), ___________________________.

1 Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях".
2 Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании  1

1 Указываются по состоянию на отчетную дату.

N п/п Вид имущества  2  Вид и сроки пользования  3  Основание пользования  4  Место нахождения (адрес) Площадь (кв. м) 1 2 3 4 5 6
1.

2.

3.


2 Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).
3 Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.
4 Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

5.2. Прочие обязательства  1

1 Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимального размера оплаты труда, установленного на отчетную дату.

N п/п Содержание обязательства  2  Кредитор (должник)  3  Основание возникновения  4  Сумма обязательства  5  (руб.) Условия обязательства  6  1 2 3 4 5 6
1.

2.

3.

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"__" ___________ 20__ г. ___________________________________________________
(подпись члена Совета Федерации Федерального
Собрания Российской Федерации)
____________________________________________________________________________
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)


2 Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
3 Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
4 Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
5 Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
6 Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.



Источник - Постановление СФ ФС РФ от 28.03.2012 № 63-СФ (с изменениями и дополнениями на 2014 год)