Список пассажиров заказчика при полете форма N 4 5

Список пассажиров заказчика при полете. Форма N 4, 5

________________________________________________________________________________



Приложение 3 к Инструкции по авиационной охране лесов

Форма N 4, 5

    Штамп предприятия Заказчика

  (адрес, номер телефона)

                                      К заявке на полет

                                      от "__" __________ 199_ г.

                 СПИСОК ПАССАЖИРОВ ЗАКАЗЧИКА

         ПРИ ПОЛЕТЕ ________________________________

                       (маршрут, район авиаработ)

-----------------------------------------------------------------

¦ N ¦ Фамилия, имя, отчество ¦Должность¦Документ,   ¦ С техникой ¦

¦п/п¦ (заполняется полностью)¦         ¦удостоверяю-¦безопасности¦

¦   ¦                        ¦         ¦щий личность¦ ознакомлен ¦

¦   ¦                        ¦         ¦            ¦  (подпись) ¦

+---+------------------------+---------+------------+------------+

¦   ¦                        ¦         ¦            ¦            ¦

+---+------------------------+---------+------------+------------+

¦   ¦                        ¦         ¦            ¦            ¦

+---+------------------------+---------+------------+------------+

¦   ¦                        ¦         ¦            ¦            ¦

---+------------------------+---------+------------+-------------

Пассажиры в количестве ____ чел.    Соответствие списка пассажиров

застрахованы и ознакомлены          и соблюдение режимных норм

с техникой безопасности             проверил

______________________________      ______________________________

(должность, Ф.И.О., подпись         (должность, Ф.И.О., подпись

представителя Заказчика)            представителя Авиации)

(Оборотная сторона бланка "Список пассажиров")

СПРАВКА О БАГАЖЕ И ГРУЗЕ, ПРЕДЛАГАЕМЫХ К ПЕРЕВОЗКЕ ВНУТРИ ФЮЗЕЛЯЖА, НА ВНЕШНЕЙ ПОДВЕСКЕ (нужное подчеркнуть)



------------------------------------------------------------------

¦ N ¦Наименование груза,¦  Вид   ¦ Маршрут перевозки ¦К-во¦Масса,¦

¦п/п¦вид багажа (габа-  ¦упаковки+-------------------+мест¦  кг  ¦

¦   ¦риты, особые       ¦        ¦из пункта¦до пункта¦    ¦      ¦

¦   ¦свойства)          ¦        ¦         ¦         ¦    ¦      ¦

+---+-------------------+--------+---------+---------+----+------+

¦   ¦                   ¦        ¦         ¦         ¦    ¦      ¦

+---+-------------------+--------+---------+---------+----+------+

¦   ¦                   ¦        ¦         ¦         ¦    ¦      ¦

+---+-------------------+--------+---------+---------+----+------+

¦   ¦                   ¦        ¦         ¦         ¦    ¦      ¦

---+-------------------+--------+---------+---------+----+-------

  Багаж и груз к досмотру           Осмотр упаковки, контрольное

  представил                        взвешивание багажа и груза

                                    проводил <*>

  ___________________________       ____________________________

  (должность, Ф.И.О., подпись       (должность, Ф.И.О., подпись

  представителя Заказчика)          представителя Авиации)

                                    Представитель Заказчика

                                    ____________________________

                                             (подпись)

   М.П. (Заказчика)                 "__" ______________ 199__ г.

--------------------------------

<*> На аэродромах или посадочных площадках, где отсутствуют средства весоизмерения, багаж и груз могут быть приняты к воздушной перевозке за массой (весом) объявленной Заказчиком, под его ответственность. Контрольное взвешивание производится при вылете из аэропорта.