Справка о дорожно-транспортном происшествии в Вооруженных Силах Российской Федерации
Приложение N 3 к Инструкции (п. 10) по учету дорожно-транспортных происшествий в Вооруженных Силах Российской Федерации
Угловой штамп воинской
части или организации
Вооруженных Сил
Российской Федерации
СПРАВКА N _____
о дорожно-транспортном происшествии в _____________________________________
(воинская часть, организация Вооруженных Сил)
1. Дата совершения ДТП ____________________________________________________
(время, число, месяц, год, день недели)
2. Место совершения ДТП ___________________________________________________
(республика, край, область, район, участок дороги,
населенный пункт, улица, дом)
3. Сведения о ТС воинской части и его принадлежности ______________________
___________________________________________________________________________
(марка ТС, государственный регистрационный знак, группа эксплуатации,
VIN/N двигателя, N кузова, N шасси)
___________________________________________________________________________
(год выпуска, подразделение, цель поездки, перевозимый груз, N страхового
полиса, примерный материальный ущерб)
4. Краткое описание ДТП (марка ТС, социальная характеристика, Ф.И.О.
участников ДТП, характер движения (маневр, скорость), профиль и состояние
дороги. Характер нарушения ПДД. Предпосылки ДТП. Состояние водителя и
старшего ТС на предмет наркотического и алкогольного опьянения) ___________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Сведения о пострадавших ________________________________________________
(социальная характеристика (воинское звание), Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
(характер повреждений, последствия (погиб, ранен))
___________________________________________________________________________
6. Примерный материальный ущерб, руб. _____________________________________
7. Сведения о водителе (должность, воинское звание, Ф.И.О., дата и год
рождения, дата призыва (заключения контракта), какое учебное заведение
(РОСТО) окончил и когда, кем и когда выдано водительское удостоверение,
какие разрешающие отметки (А, В, С, Д, Е), где и когда прошел доподготовку
(переподготовку), на какую марку ТС, дата и номер приказа командира
воинской части о закреплении ТС) __________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Сведения о старшем машины ______________________________________________
(должность, воинское звание, Ф.И.О.)
9. Сведения о командире воинской части ____________________________________
(воинское звание, Ф.И.О., с какого года в должности)
10. Сведения о начальнике автомобильной службы воинской части
___________________________________________________________________________
(воинское звание, Ф.И.О., с какого года в должности)
11. Кто проводит расследование из представителей Вооруженных Сил
___________________________________________________________________________
(должность, воинское звание, Ф.И.О.)
12. Дополнительная информация о ДТП _______________________________________
Телефон для справок: ______________________________________________________
Командир войсковой части 00000
(руководитель организации Вооруженных Сил)
_______________________________________________________________
(воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)
М.П.
"__" _________ 20__ г.
Примечание. Справка о дорожно-транспортном происшествии регистрируется в журнале учета служебных документов и хранится в несекретном делопроизводстве ВАИ один год.
Источник - Приказ Министра обороны РФ от 17.04.2008 № 185 (с изменениями и дополнениями на 2009 год)