Образец заполнения путевого листа легкового автомобиля на основе формы N 3 (окуд 0345001)

или поделиться

Образец заполнения путевого листа легкового автомобиля на основе формы N 3 (окуд 0345001) | изменен в январе 2024 г.
<Скачать бесплатно или редактировать онлайн!>
Технология представления документов Ajdocs.ru
Изображение документа
Категории
5108Образец заполнения
Если вы используете Микрософт офис то при открытии скачанного у нас xlsx файла, ваш офис может спрашивать о восстановлении файла. Это связано с тем, что мы используем Libre office, просто нажмите `Да` и сохраните изменения. Имперский Микрософт не любит, когда пользуются не его продуктами.

Путевой лист

ПУТЕВОЙ ЛИСТ ЛЕГКОВОГО АВТОМОБИЛЯ

ВС-015

(серия)

от "

апреля

г.

Коды

Срок действия:

с "

апреля

г. по

апреля

г.

по ОКПО

12345678

Собственник (владелец) автомобиля

ООО "Гамма", г. Екатеринбург,

пр. Космонавтов, д. 15, (343)123-45-67, 5016670233322

Парковочное место N

наименование (Ф.И.О.), адрес, номер телефона, ОГРН

Табельный номер

000325

Марка и модель автомобиля

Тойота Камри (Toyota Camry)

Государственный регистрационный знак

Е 231 ОА 66rus

Водитель

Васильев Сергей Петрович

фамилия, имя, отчество

Удостоверение N

66 КЕ 654 321

Класс

В, С

Медицинские осмотры

Предрейсовый осмотр

Послерейсовый осмотр

дата и время

отметка о прохождении

должность медработника

подпись

расшифровка подписи

дата и время

отметка о прохождении

должность медработника

подпись

расшифровка подписи

15.04.
2019, 08:45

осмотр пройден

Врач

Иванова

Иванова М.И.

15.04.
2019, 18:15

осмотр пройден

Врач

Иванова

Иванова М.И.

Задание водителю

Техническое состояние автомобиля

В распоряжение

заместителя генерального директора

контроль технического состояния транспортного средства пройден

наименование (Ф.И.О.) заказчика

ООО "Гамма" по финансам Муравьева М.М.

15.04.2019, 08:55

дата и время

отметка о прохождении
предрейсового (предсменного) контроля

Адрес подачи

г. Екатеринбург, ул. Декабристов, д. 45

ст. механик

Березкин

Березкин Т.С.

должность контролера

подпись

расшифровка подписи

Дата и время выпуска на линию

15.04.2019

09:00

Показания одометра

дата

время

при выезде, км

36251

15.04.2019, 08:59

Секретарь

Ветрова

Ветрова Е.Е.

дата и время

должность диспетчера-нарядчика

подпись

расшифровка

ст. механик

Березкин

Березкин Т.С.

должность уполномоченного лица

подпись

расшифровка

Специальные отметки

выезд разрешен

Ожидания: 09:30 - 10:00; 10:15 - 10:45; 11:00 - 11:10;

выезд разрешен / выезд не разрешен

11:20 - 12:00; 12:15 - 12:40; 14:30 - 15:15; 15:55 - 17:35

Обед - 13:30 - 14:30

ст. механик

Березкин

Березкин Т.С.

должность

подпись

расшифровка

Автомобиль в технически исправном состоянии принял

Опоздания, ожидания, простои в пути, заезды в гараж и прочие отметки

Водитель

Васильев

Васильев С.П.

Дата и время возвращения с линии

15.04.2019

18:00

подпись

расшифровка

дата

время

Марка

Код

Секретарь

Ветрова

Ветрова Е.Е.

Горючее

АИ95

000123

должность диспетчера-нарядчика

подпись

расшифровка

Движение горючего

Автомобиль сдал

Количество, л

Водитель

Васильев

Васильев С.П.

Выдано по заправочному листу N

подпись

расшифровка

Остаток:

при выезде

Автомобиль принял

при возвращении

Показания одометра

Расход:

по норме

7,6

возвращении на парковку, км

36308

15.04.2019, 18:01

фактический

дата и время

Экономия

0,6

ст. механик

Березкин

Березкин Т.С.

Перерасход

должность уполномоченного лица

подпись

расшифровка

Оборотная сторона


Оборотная сторона
формы путевого листа

N п/п	Код	Место				Время					Вид сообщения		Вид перевозки		Пройдено, км	Подпись и расшифровка
		отправления			назначения	выезда			въезда
						ч	мин		ч	мин
1	-	ул. С. Разина, 29			ул. Декабристов, д. 45	09	00		09	10	город		по заказу		1,7	Муравьев (Муравьев М.М.)
2	-	ул. Декабристов, д. 45			ул. Космонавтов, 15 (офис)	09	10		09	30	город		по заказу		6,5	Муравьев (Муравьев М.М.)
3	-	ул. Космонавтов, 15			ул. Кузнецова, 2 (банк)	10	00		10	15	город		по заказу		2,3	Муравьев (Муравьев М.М.)
4	-	ул. Кузнецова, 2			ул. Космонавтов, 15	10	45		11	00	город		по заказу		2,3	Муравьев (Муравьев М.М.)
5	-	ул. Космонавтов, 15			ул. Стрелочников, 41 (ИФНС)	11	10		11	20	город		по заказу		2,5	Муравьев (Муравьев М.М.)
6	-	ул. Стрелочников, 41			Завокзальная ул., д. 4А к. 3 (склад)	12	00		12	15	город		по заказу		3,3	Муравьев (Муравьев М.М.)
7	-	Завокзальная ул., д. 4А к. 3			п.Северка, ул.Проезжая, 8 (АО "Бета")	12	40		13	30	город		по заказу		14	Муравьев (Муравьев М.М.)
8	-	п.Северка, ул.Проезжая, 8			ул. Космонавтов, 15	15	15		15	55	пригород		по заказу		16	Муравьев (Муравьев М.М.)
9	-	ул. Космонавтов, 15			ул. Декабристов, д. 45	17	35		17	50	пригород		по заказу		6,5	Муравьев (Муравьев М.М.)
10	-	ул. Декабристов, д. 45			ул. С. Разина, 29	17	50		18	00	город		по заказу		1,7	Муравьев (Муравьев М.М.)












Результат работы автомобиля за смену								Расчет заработной платы:

	всего в наряде, ч			9:00				за километраж, руб. коп.						-

	пройдено, км			56,8				за часы, руб. коп.						3450,27


								Итого, руб. коп.						3450,27

Расчет произвел			Бухгалтер-расчетчик				Аносова					Аносова Т.А.
			должность				подпись					расшифровка подписи