Акт обследования места аварии приложение к исковому заявлению о возмещении ущерба причиненного заливом 2

Акт обследования места аварии (приложение к исковому заявлению о возмещении ущерба, причиненного заливом нежилого помещения (офиса) в многоквартирном доме)

________________________________________________________________________________



Приложение к исковому заявлению о возмещении ущерба, причиненного заливом квартиры, предоставленной по договору социального найма

                                                         УТВЕРЖДАЮ

                               Руководитель ____________________

                                               (организации,

                               _________________________________

                                  в управлении которой находится

                               _________________________________

                                       многоквартирный дом)

                               _________________________________

                                   (административный округ)

                               _________________________________

                                    (подпись) М.П. (Ф.И.О.)

                      АКТ N ______

               обследования места аварии

         по адресу: _________________________________

                "___"_________ ____ г.

  Комиссия в составе:

_________________________________________________________________,

(представитель управляющей организации, ТСЖ, ЖСК, ЖК и т.п.)

_________________________________________________________________,

(представитель организации, обслуживающей многоквартирный дом)

_________________________________________________________________,

         (собственник поврежденного жилого помещения)

_________________________________________________________________,

(наниматель нижерасположенного поврежденного жилого помещения

  (квартиры, предоставленной по договору социального найма))

произвела обследование квартир N ______ и _________ дома N ______,

корп. _______, ул. _____________________________, административный

округ _________________________, с целью выяснения причин аварии и

описания повреждений жилых помещений, вызванных аварией.

  При  обследовании  указанных  помещений  присутствовали  также

свидетели:

_________________________________________________________________,

           (Ф.И.О., паспорт, место проживания)

_________________________________________________________________.

           (Ф.И.О., паспорт, место проживания)

  Проверкой на месте установлено, что "___"___________ _____ г.

в результате

__________________________________________________________________

  (причины аварии, приведшей к повреждению жилого помещения)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

  1) жилому помещению нанесены следующие повреждения: __________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

_________________________________________________________________;

  2)  нижерасположенному  жилому  помещению  (квартире) нанесены

следующие повреждения:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

_________________________________________________________________.

  Меры,   принятые   по   локализации   последствий   аварии   и

причиненного ущерба:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

_________________________________________________________________.

  Меры, принятые по устранению причин аварии:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

_________________________________________________________________.

  Подписали:

  _______________________/___________________________/

  _______________________/___________________________/

  _______________________/___________________________/

  Свидетели:

  _______________________/___________________________/

  _______________________/___________________________/