17237
Приложение N 1
к Приказу ФНС России
от 17 сентября 2007 г. N ММ-3-09/536@
(в ред. Приказа ФНС РФ от 02.03.2016 N ММВ-7-14/112@)
Форма Н
|
|
В налоговый орган
|
|
(полное наименование органа
|
|
|
(наименование
|
|
|
|
юстиции, наделившего
|
|
налогового органа)
|
|
|
|
нотариуса полномочиями)
|
|
|
|
|
(почтовый индекс, адрес)
|
ОГРН
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Код налогового органа
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИНН
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
КПП
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(адрес, телефон)
СВЕДЕНИЯ О ФИЗИЧЕСКОМ ЛИЦЕ, НАЗНАЧЕННОМ НА ДОЛЖНОСТЬ НОТАРИУСА, ЗАНИМАЮЩЕГОСЯ ЧАСТНОЙ ПРАКТИКОЙ (ОСВОБОЖДЕННОМ ОТ НЕЕ)
1. Сведения о физическом лице
1.1. Фамилия 1.2. Имя
1.3. Отчество (при наличии)
1.5. Пол:
|
|
муж.
|
|
жен.
|
(нужное
|
|
1.6. Дата
|
"
|
|
"
|
|
г.
|
|
|
|
|
|
отметить знаком "V")
|
|
рождения
|
|
1.7. Место рождения
1.8. Сведения о документе, удостоверяющем личность
1.8.1. Вид документа
|
|
1.8.2. Серия
|
|
1.8.3. Номер
|
|
1.8.4. Наименование органа и код подразделения, выдавшего документ
1.8.5. Дата выдачи
1.9. Гражданство
1.10. Адрес места жительства:
а) субъект Российской Федерации
б) район
в) населенный пункт
(город, село, поселок и т.п.)
г) улица (проспект, переулок)
д) дом е) корпус (строение) ж) квартира
1.11. В случае представления документа, удостоверяющего личность, отличного от паспорта, представляются также реквизиты документа, подтверждающего регистрацию физического лица по месту жительства (вид документа, регистрационный номер и дата выдачи документа, наименование органа, выдавшего документ)
2. Сведения о назначении нотариуса на должность (освобождении от должности)
2.1.
|
|
|
|
назначение нотариуса на должность
|
|
(нужное отметить знаком "V")
|
|
освобождение нотариуса от должности
|
|
|
2.2. Номер приказа
2.3. Дата приказа
2.4. Дата назначения на должность (освобождения от должности)
Дата
|
|
|
Подпись должностного лица
|
|
(подпись, Ф.И.О.)
М.П.