Справка о смерти форма N 33

Справка о смерти. Форма N 33

________________________________________________________________________________



Утверждено Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 октября 1998 г. N 1274

                                                            Форма N 33

                                             (формат 105 х 148 (мм))

                   СПРАВКА О СМЕРТИ N __________

______________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество)

"__"_____________ ____ г.

(дата рождения)

умер(ла) "__"_____________ ____ г.

           (дата смерти)

о чем составлена запись акта о смерти N _______ от "__"_______ ____ г.

   Причина смерти __________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

   Место смерти ____________________________________________________

   Место государственной регистрации _______________________________

                                       (наименование органа ЗАГСа)

______________________________________________________________________

   Дата выдачи "__"__________ ____ г.

   М.П.

   Руководитель органа

   записи актов гражданского состояния __________________

                                           (подпись)