Справка о рождении форма N 26

Справка о рождении. Форма N 26

________________________________________________________________________________



Утверждено Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 октября 1998 г. N 1274

                                                            Форма N 26

                                             (формат 105 х 148 (мм))

                   СПРАВКА О РОЖДЕНИИ N _______

______________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество)

Дата рождения "__"_____________ ____ г.

Место рождения _______________________________________________________

Сведения о родителях:

отец _________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

______________________________________________________________________

    (гражданство, национальность (вносится по желанию отца))

мать _________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

______________________________________________________________________

   (гражданство, национальность (вносится по желанию матери))

   Составлена запись акта о рождении ребенка,  родившегося мертвым /

умершего на первой неделе жизни (нужное подчеркнуть), N ______________

от "__"________ ____ г.

Место государственной регистрации рождения ___________________________

______________________________________________________________________

                   (наименование органа ЗАГСа)

Ребенок умер. Дата смерти "__"______________ ____ г.

             (заполняется в случае регистрации рождения ребенка,

                     умершего на первой неделе жизни)

            Дата выдачи "__"______________ ____ г.

М.П.

            Руководитель органа

            записи актов гражданского состояния _________________

                                                    (подпись)