Приложение N 40

к Административному регламенту

исполнения государственной функции по

государственной регистрации актов

гражданского состояния граждан Российской

Федерации, проживающих за пределами

территории Российской Федерации

Форма N 26

Утверждена

Постановлением Правительства

Российской Федерации

от 31 октября 1998 г. N 1274

                       СПРАВКА О РОЖДЕНИИ N _______

___________________________________________________________________________

                          фамилия, имя, отчество

Дата рождения "__" ______________ ____ г.

Место рождения ____________________________________________________________

Сведения о родителях:

отец ______________________________________________________________________

                            фамилия, имя, отчество

___________________________________________________________________________

         гражданство, национальность (вносится по желанию отца)

мать ______________________________________________________________________

                            фамилия, имя, отчество

___________________________________________________________________________

        гражданство, национальность (вносится по желанию матери)

Составлена запись акта о рождении ребенка,

родившегося мертвым/умершего на первой неделе жизни  (нужное  подчеркнуть),

N ____ от "__" _________ ____ г.

Место государственной регистрации рождения ________________________________

                                              наименование органа ЗАГСа

___________________________________________________________________________

Ребенок умер. Дата смерти "__" ____________________________________ ____ г.

                         заполняется в случае регистрации рождения ребенка,

                                 умершего на первой неделе жизни

             Дата выдачи "__" __________________ ____ г.

М.П.

             Руководитель органа

             записи актов гражданского состояния __________________

                                                      подпись