Страховой полис обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта

Страховой полис обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте

________________________________________________________________________________



Приложение N 1 к Правилам обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте

(форма)

                              СТРАХОВОЙ ПОЛИС

         ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАНСКОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

            ВЛАДЕЛЬЦА ОПАСНОГО ОБЪЕКТА ЗА ПРИЧИНЕНИЕ ВРЕДА

                В РЕЗУЛЬТАТЕ АВАРИИ НА ОПАСНОМ ОБЪЕКТЕ

                    (серия __________ N _________)

____________________________________________________ (далее - страховщик) и

__________________________________________________ (далее - страхователь) в

соответствии   с   Федеральным   законом   "Об   обязательном   страховании

гражданской  ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда

в   результате   аварии  на  опасном  объекте"  и  Правилами  обязательного

страхования  гражданской  ответственности  владельца  опасного  объекта  за

причинение  вреда  в  результате  аварии  на  опасном  объекте на основании

заявления об обязательном страховании гражданской ответственности владельца

опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте

заключили договор обязательного страхования.

  1. Владелец опасного объекта __________________________________________

                                          (полное наименование)

  Иные владельцы опасного объекта _______________________________________

                                           (полное наименование)

  2.  Объектом  страхования  являются  имущественные  интересы  владельца

опасного объекта, связанные с его обязанностью возместить вред, причиненный

потерпевшим в результате аварии на опасном объекте.

  3.  Страховым  случаем является наступление гражданской ответственности

страхователя  по  обязательствам,  возникающим  вследствие причинения вреда

потерпевшим  в  период действия договора обязательного страхования, которое

влечет  за  собой  обязанность  страховщика  произвести  страховую  выплату

потерпевшим.

  4.  Договор  обязательного  страхования заключен в отношении следующего

опасного объекта

--------------------------------------------------------------------------

¦Наименование опасного объекта           ¦                                ¦

+----------------------------------------+--------------------------------+

¦Адрес места нахождения опасного объекта ¦                                ¦

+----------------------------------------+--------------------------------+

¦Регистрационный номер опасного объекта  ¦                                ¦

----------------------------------------+---------------------------------

  5. Страховая сумма по договору страхования _____________ рублей

  6. Страховой тариф ________ (процентов)

  7. Страховая премия ______________________________ рублей уплачивается:

            ---                                  ---

единовременно ¦ ¦; в рассрочку 2 равными платежами ¦ ¦;

            ---                                  ---

                              ---

в рассрочку 4 равными платежами ¦ ¦

                              ---

в следующем порядке:

первый взнос _____________ рублей уплачен "__" _____________ 20__ г.

второй взнос ________ рублей подлежит уплате до "__" _______ 20__ г.

третий взнос ________ рублей подлежит уплате до "__" _______ 20__ г.

четвертый взнос _______ рублей подлежит уплате до "__" _____ 20__ г.

  8. Срок действия договора обязательного страхования:

  с "__" _____________ 20__ г.

  по "__" ____________ 20__ г.

  9. Особые отметки ___________________________________________

  Заявление   об  обязательном  страховании  гражданской  ответственности

владельца  опасного  объекта  за  причинение  вреда  в результате аварии на

опасном  объекте,  а  также  приложения  к  заявлению являются неотъемлемой

частью настоящего страхового полиса обязательного страхования.

С Правилами обязательного страхования

гражданской ответственности владельца

опасного объекта за причинение  вреда

в  результате   аварии   на   опасном

объекте ознакомлен

Страхователь ______________________  Страховщик (представитель страховщика)

               (наименование)      ______________________________________

                                                (наименование)

Адрес места нахождения ____________  Адрес места нахождения ______________

М.П. ___________  (_______________)  М.П. ___________  (__________________)

    (подпись)        (ф.и.о.             (подпись)          (ф.и.о.

                 уполномоченного                        уполномоченного

                      лица)                                  лица)

                            Дата выдачи страхового

                            полиса   обязательного

                            страхования            "__" _________ 20__ г.