170419
Приложение
к Административному регламенту предоставления Пенсионным фондом Российской Федерации государственной услуги по информированию зарегистрированных лиц о состоянии их индивидуальных лицевых счетов в системе обязательного пенсионного страхования согласно федеральным законам «Об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования» и «Об инвестировании средств для финансирования накопительной пенсии в Российской Федерации»
Форма
Запрос зарегистрированного лица 1
о предоставлении сведений о состоянии индивидуального лицевого счета зарегистрированного лица
Прошу предоставить сведения о состоянии моего индивидуального лицевого счета:
|
общей части индивидуального лицевого счета
|
|
специальной части индивидуального лицевого счета
|
Сведения о зарегистрированном лице:
Фамилия
Имя
Отчество (при наличии)
Дата рождения (ДД.ММ.ГГГГ)
|
|
.
|
|
.
|
|
Страховой номер (СНИЛС)
|
|
-
|
|
-
|
|
|
|
Сведения о представителе зарегистрированного лица:
Ф.И.О.:
(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя зарегистрированного лица)
Телефон:
Документ, удостоверяющий личность:
(заполняется в соответствии с реквизитами документа, удостоверяющего личность)
Документ, подтверждающий полномочия доверенного лица:
(наименование документа, серия, номер, кем и когда выдан, сведения об организации, выдавшей документ, подтверждающий полномочия законного представителя (доверенного лица))
Дата заполнения Подпись зарегистрированного лица
(его представителя)
1 Статья 16 Федерального закона от 1 апреля 1996 г. № 27-ФЗ «Об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, № 14, ст. 1401; 2019, № 51, ст. 7488).