Представление к зачислению в список погибших умерших при исполнении служебных обязанностей сотрудников

Представление к зачислению в список погибших (умерших) при исполнении служебных обязанностей сотрудников Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков, ее территориальных органов и организаций, удостоенных звания Героя Российской Федерации или награжденных государственными наградами Российской Федерации

________________________________________________________________________________



Приложение к Инструкции (пункт 6), утвержденной Приказом ФСКН России от 22.08.2006 N 279 (в ред. Приказа ФСКН РФ от 16.07.2009 N 342)

                        ПРЕДСТАВЛЕНИЕ <*>

        к зачислению в список погибших (умерших)

    при исполнении служебных обязанностей сотрудников

  ФСКН России, ее территориальных органов и организаций,

      удостоенных звания Героя Российской Федерации

       или награжденных государственными наградами

                   Российской Федерации

Кого _____________________________________________________________

      (специальное (воинское) звание, фамилия, имя, отчество,

        личный номер, занимаемая должность на момент гибели

                           (смерти))

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Дата рождения ________________ Место рождения ____________________

__________________________________________________________________

                   КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ПОДВИГА

           (Оборотная сторона бланка представления)

За _______________________________________________________________

      (формулировка указа Президента Российской Федерации)

__________________________________________________________________

Указом Президента Российской Федерации от ______ N _______________

__________________________________________________________________

       (название указа Президента Российской Федерации)

__________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, присвоено звание Героя Российской

  Федерации, награжден государственными наградами Российской

              Федерации (наименование награды))

Место захоронения ________________________________________________

                   (республика, край, область, город, район)

___________________________________ ______________________________

(начальник кадрового подразделения) (подпись, расшифровка подписи)

"__" _________ 200_ г.

________________________________________ _________________________

(начальник территориального органа,    (подпись, расшифровка

организации, руководитель подразделения          подписи)

            ФСКН России)

"__" _________ 200_ г.

--------------------------------

<*> Гриф секретности или пометка "для служебного пользования" присваивается в зависимости от содержания предоставляемых сведений по заполнении.