blanki-nekommercheskie_organizacii-Forma_predlozheniya_ob_izmenenii_tipa_byudzhetnogo_kazennogo_avtonomnogo_uchrezhdeniya_gorodskogo_po
Форма предложения об изменении типа бюджетного, казенного, автономного учреждения городского поселения Запрудня Московской области
________________________________________________________________________________
Утверждена Постановлением главы городского поселения Запрудня Московской области от 28 октября 2010 г. N 369
ФОРМА ПРЕДЛОЖЕНИЯ ОБ ИЗМЕНЕНИИ ТИПА БЮДЖЕТНОГО, КАЗЕННОГО, АВТОНОМНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ГОРОДСКОГО ПОСЕЛЕНИЯ ЗАПРУДНЯ
--------------------------------------------------------------------------------------
¦1. Обоснование создания бюджетного, казенного учреждения путем изменения типа ¦
¦существующего бюджетного, казенного, автономного учреждения ¦
+------------------------------------------------------------------------------------+
¦1.1. Описание ¦ ¦
¦целесообразности ¦ ¦
¦изменения типа ¦ ¦
¦существующего ¦ ¦
¦бюджетного, казенного ¦ ¦
¦учреждения с учетом ¦ ¦
¦возможных ¦ ¦
¦социально-экономических¦ ¦
¦последствий ¦ ¦
¦его создания ¦ ¦
+-----------------------+------------------------------------------------------------+
¦1.2. Описание основных ¦ ¦
¦целей и предмета ¦ ¦
¦деятельности ¦ ¦
¦создаваемого ¦ ¦
¦бюджетного, казенного ¦ ¦
¦учреждения городского ¦ ¦
¦поселения Запрудня ¦ ¦
+-----------------------+------------------------------------------------------------+
¦2. Общие сведения о существующем бюджетном, казенном учреждении городского поселения¦
¦Запрудня ¦
+------------------------------------------------------------------------------------+
¦2.1. Полное ¦ ¦
¦наименование ¦ ¦
¦бюджетного, казенного, ¦ ¦
¦автономного учреждения ¦ ¦
¦городского поселения ¦ ¦
¦Запрудня ¦ ¦
+-----------------------+------------------------------------------------------------+
¦2.2. Сокращенное ¦ ¦
¦наименование ¦ ¦
¦бюджетного, казенного, ¦ ¦
¦автономного учреждения ¦ ¦
¦городского поселения ¦ ¦
¦Запрудня ¦ ¦
+-----------------------+------------------------------------------------------------+
¦2.3. Место нахождения ¦ ¦
¦бюджетного, казенного, ¦ ¦
¦автономного учреждения ¦ ¦
¦городского поселения ¦ ¦
¦Запрудня ¦ ¦
+-----------------------+------------------------------------------------------------+
¦2.4. Почтовый адрес ¦ ¦
¦бюджетного, казенного, ¦ ¦
¦автономного учреждения ¦ ¦
¦городского поселения ¦ ¦
¦Запрудня ¦ ¦
+-----------------------+------------------------------------------------------------+
¦2.5. Ф.И.О. ¦ ¦
¦руководителя ¦ ¦
¦бюджетного, казенного, ¦ ¦
¦автономного учреждения ¦ ¦
¦городского поселения ¦ ¦
¦Запрудня и реквизиты ¦ ¦
¦решения ¦ ¦
¦о его назначении ¦ ¦
+-----------------------+------------------------------------------------------------+
¦2.6. Сведения ¦ ¦
¦о собственнике ¦ ¦
¦имущества бюджетного, ¦ ¦
¦казенного, автономного ¦ ¦
¦учреждения городского ¦ ¦
¦поселения Запрудня ¦ ¦
+-----------------------+------------------------------------------------------------+
¦2.7. Наименование ¦ ¦
¦центрального ¦ ¦
¦исполнительного органа ¦ ¦
¦государственной власти ¦ ¦
¦городского поселения ¦ ¦
¦Запрудня, ¦ ¦
¦осуществляющего функции¦ ¦
¦и полномочия учредителя¦ ¦
¦бюджетного, казенного, ¦ ¦
¦автономного учреждения ¦ ¦
¦городского поселения ¦ ¦
¦Запрудня ¦ ¦
+-----------------------+------------------------------------------------------------+
¦2.8. Реквизиты решения ¦ ¦
¦о создании бюджетного, ¦ ¦
¦казенного, автономного ¦ ¦
¦учреждения городского ¦ ¦
¦поселения Запрудня ¦ ¦
+-----------------------+------------------------------------------------------------+
¦2.9. Основной ¦ ¦
¦государственный ¦ ¦
¦регистрационный номер ¦ ¦
¦бюджетного, казенного, ¦ ¦
¦автономного учреждения ¦ ¦
¦городского поселения ¦ ¦
¦Запрудня <*> ¦ ¦
+-----------------------+------------------------------------------------------------+
¦2.10. Идентификационный¦ ¦
¦номер налогоплательщика¦ ¦
¦(ИНН) <*> ¦ ¦
+-----------------------+------------------------------------------------------------+
¦2.11. Код причины ¦ ¦
¦постановки на учет ¦ ¦
¦бюджетного, казенного, ¦ ¦
¦автономного учреждения ¦ ¦
¦городского поселения ¦ ¦
¦Запрудня в налоговом ¦ ¦
¦органе (КПП) <*> ¦ ¦
+-----------------------+------------------------------------------------------------+
¦2.12. Коды ¦ ¦
¦по Общероссийскому ¦ ¦
¦классификатору видов ¦ ¦
¦экономической ¦ ¦
¦деятельности ¦ ¦
+-----------------------+------------------------------------------------------------+
¦2.13. Перечень филиалов¦ ¦
¦и представительств ¦ ¦
¦бюджетного, казенного, ¦ ¦
¦автономного учреждения ¦ ¦
¦городского поселения ¦ ¦
¦Запрудня ¦ ¦
+-----------------------+------------------------------------------------------------+
¦3. Сведения о целях и направлениях деятельности существующего и создаваемого ¦
¦бюджетного, казенного, автономного учреждения городского поселения Запрудня ¦
+------------------------------------------------------------------------------------+
¦3.1. Цели деятельности ¦ ¦
¦существующего ¦ ¦
¦бюджетного, казенного, ¦ ¦
¦автономного учреждения ¦ ¦
¦городского поселения ¦ ¦
¦Запрудня ¦ ¦
+-----------------------+------------------------------------------------------------+
¦3.2. Перечень видов ¦ ¦
¦деятельности (функций),¦ ¦
¦закрепленных в уставе ¦ ¦
¦и осуществляемых ¦ ¦
¦бюджетным, казенным, ¦ ¦
¦автономным учреждением ¦ ¦
¦городского поселения ¦ ¦
¦Запрудня ¦ ¦
+-----------------------+------------------------------------------------------------+
¦3.3. Информация ¦Лицензирующий¦Лицензируемый¦Дата принятия ¦Номер ¦Срок ¦
¦о наличии лицензий ¦орган ¦вид ¦решения о ¦лицензии¦действия¦
¦(наименование ¦ ¦деятельности ¦предоставлении¦ ¦лицензии¦
¦лицензирующего органа, ¦ ¦ ¦лицензии ¦ ¦ ¦
¦лицензируемый вид +-------------+-------------+--------------+--------+--------+
¦деятельности, номер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лицензии, срок действия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лицензии, дата принятия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦решения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦о предоставлении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лицензии) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------+-------------+--------------+--------+--------+
¦3.4. Информация о ¦ ¦
¦наличии государственной¦ ¦
¦аккредитации (реквизиты¦ ¦
¦и срок действия ¦ ¦
¦свидетельства ¦ ¦
¦о государственной ¦ ¦
¦аккредитации, ¦ ¦
¦государственный статус ¦ ¦
¦бюджетного, казенного, ¦ ¦
¦автономного учреждения ¦ ¦
¦городского поселения ¦ ¦
¦Запрудня в соответствии¦ ¦
¦со свидетельством ¦ ¦
¦о государственной ¦ ¦
¦аккредитации) <*> ¦ ¦
+-----------------------+------------------------------------------------------------+
¦3.5. Описание основных ¦ ¦
¦целей и направлений ¦ ¦
¦деятельности ¦ ¦
¦создаваемого ¦ ¦
¦бюджетного, казенного ¦ ¦
¦учреждения городского ¦ ¦
¦поселения Запрудня ¦ ¦
+-----------------------+------------------------------------------------------------+
¦4. Сведения об имуществе существующего бюджетного, казенного, автономного учреждения¦
¦городского поселения Запрудня ¦
+------------------------------------------------------------------------------------+
¦4.1. Сведения ¦ ¦
¦об имуществе казенного ¦ ¦
¦учреждения городского ¦ ¦
¦поселения Запрудня, ¦ ¦
¦закрепленном на праве ¦ ¦
¦оперативного управления¦ ¦
¦<**>: ¦ ¦
+-----------------------+------------------------------------------------------------+
¦общая балансовая ¦ ¦
¦стоимость нефинансовых ¦ ¦
¦активов ¦ ¦
¦(на последнюю отчетную ¦ ¦
¦дату) ¦ ¦
+-----------------------+------------------------------------------------------------+
¦общая балансовая ¦ ¦
¦стоимость финансовых ¦ ¦
¦активов (на последнюю ¦ ¦
¦отчетную дату) ¦ ¦
+-----------------------+------------------------------------------------------------+
¦4.2. Сведения ¦ ¦
¦об имуществе, ¦ ¦
¦как закрепленном ¦ ¦
¦за бюджетным ¦ ¦
¦учреждением городского ¦ ¦
¦поселения Запрудня на ¦ ¦
¦праве оперативного ¦ ¦
¦управления, так и ¦ ¦
¦приобретенном бюджетным¦ ¦
¦учреждением городского ¦ ¦
¦поселения Запрудня ¦ ¦
¦<**>: ¦ ¦
¦общая балансовая ¦ ¦
¦стоимость нефинансовых ¦ ¦
¦активов (на последнюю ¦ ¦
¦отчетную дату); ¦ ¦
¦общая балансовая ¦ ¦
¦стоимость финансовых ¦ ¦
¦активов (на последнюю ¦ ¦
¦отчетную дату) ¦ ¦
+-----------------------+------------------------------------------------------------+
¦4.3. Перечень объектов ¦ ¦
¦движимого имущества ¦ ¦
¦учреждения, которые ¦ ¦
¦предполагается включить¦ ¦
¦в состав особо ценного ¦ ¦
¦движимого имущества ¦ ¦
¦бюджетного учреждения ¦ ¦
¦городского поселения ¦ ¦
¦Запрудня (наименование ¦ ¦
¦объекта): ¦ ¦
¦- общая балансовая ¦ ¦
¦стоимость объектов ¦ ¦
¦(на последнюю отчетную ¦ ¦
¦дату) ¦ ¦
+-----------------------+------------------------------------------------------------+
¦4.4. Сведения ¦ ¦
¦об имуществе, ¦ ¦
¦как закрепленном за ¦ ¦
¦автономным учреждением ¦ ¦
¦городского поселения ¦ ¦
¦Запрудня на праве ¦ ¦
¦оперативного ¦ ¦
¦управления, ¦ ¦
¦так и приобретенном ¦ ¦
¦автономным учреждением ¦ ¦
¦городского поселения ¦ ¦
¦Запрудня <**>: ¦ ¦
¦общая балансовая ¦ ¦
¦стоимость нефинансовых ¦ ¦
¦активов (на последнюю ¦ ¦
¦отчетную дату); ¦ ¦
¦общая балансовая ¦ ¦
¦стоимость финансовых ¦ ¦
¦активов (на последнюю ¦ ¦
¦отчетную дату) ¦ ¦
+-----------------------+------------------------------------------------------------+
¦5. Сведения об ином имуществе, подлежащем закреплению на праве оперативного ¦
¦управления за создаваемым бюджетным, казенным учреждением городского поселения ¦
¦Запрудня (наименование объекта) ¦
+------------------------------------------------------------------------------------+
¦5.1. Сведения об ином ¦ ¦
¦имуществе, подлежащем ¦ ¦
¦закреплению на праве ¦ ¦
¦оперативного ¦ ¦
¦управления: ¦ ¦
¦- общая балансовая ¦ ¦
¦стоимость иного ¦ ¦
¦имущества ¦ ¦
+-----------------------+------------------------------------------------------------+
¦6. Сведения о финансовом обеспечении и доходах существующего бюджетного, казенного, ¦
¦автономного учреждения городского поселения Запрудня ¦
+------------------------------------------------------------------------------------+
¦6.1. Объемы финансового¦Год n-2 ¦Год n-1 ¦Год n ¦
¦обеспечения бюджетного,+--------------------+---------------------+-----------------+
¦казенного, автономного ¦ ¦ ¦ ¦
¦учреждения городского ¦ ¦ ¦ ¦
¦поселения Запрудня ¦ ¦ ¦ ¦
¦за предыдущие три года ¦ ¦ ¦ ¦
¦(начиная с года (n), ¦ ¦ ¦ ¦
¦предшествующего подаче ¦ ¦ ¦ ¦
¦формы): ¦ ¦ ¦ ¦
¦федеральный бюджет; ¦ ¦ ¦ ¦
¦бюджет городского ¦ ¦ ¦ ¦
¦поселения Запрудня; ¦ ¦ ¦ ¦
¦местный бюджет ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------------------+---------------------+-----------------+
¦6.2. Объемы средств, ¦Год n-2 ¦Год n-1 ¦Год n ¦
¦полученных из бюджетов +--------------------+---------------------+-----------------+
¦государственных ¦ ¦ ¦ ¦
¦внебюджетных фондов ¦ ¦ ¦ ¦
¦за предыдущие три года ¦ ¦ ¦ ¦
¦(начиная с года (n), ¦ ¦ ¦ ¦
¦предшествующего подаче ¦ ¦ ¦ ¦
¦формы) ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------------------+---------------------+-----------------+
¦6.3. Объем доходов ¦Год n-2 ¦Год n-1 ¦Год n ¦
¦бюджетного, казенного, +--------------------+---------------------+-----------------+
¦автономного учреждения ¦ ¦ ¦ ¦
¦городского поселения +--------------------+---------------------+-----------------+
¦Запрудня от приносящей ¦ ¦ ¦ ¦
¦доход деятельности ¦ ¦ ¦ ¦
¦за предыдущие три года ¦ ¦ ¦ ¦
¦(начиная с года (n), ¦ ¦ ¦ ¦
¦предшествующего подаче ¦ ¦ ¦ ¦
¦формы) ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------------------+---------------------+-----------------+
¦6.4. Объем доходов ¦Год n-2 ¦Год n-1 ¦Год n ¦
¦бюджетного, казенного, +--------------------+---------------------+-----------------+
¦автономного учреждения ¦ ¦ ¦ ¦
¦городского поселения ¦ ¦ ¦ ¦
¦Запрудня от сдачи ¦ ¦ ¦ ¦
¦в аренду имущества, ¦ ¦ ¦ ¦
¦находящегося ¦ ¦ ¦ ¦
¦в государственной ¦ ¦ ¦ ¦
¦собственности, ¦ ¦ ¦ ¦
¦за предыдущие три года ¦ ¦ ¦ ¦
¦(начиная с года (n), ¦ ¦ ¦ ¦
¦предшествующего подаче ¦ ¦ ¦ ¦
¦формы) ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------------------+---------------------+-----------------+
¦7. Сведения о задолженности ¦
+------------------------------------------------------------------------------------+
¦7.1. Сведения ¦Год n-2 ¦Год n-1 ¦Год n ¦
¦о кредиторской +--------------------+---------------------+-----------------+
¦задолженности ¦ ¦ ¦ ¦
¦за предыдущие три года ¦ ¦ ¦ ¦
¦(начиная с года (n), ¦ ¦ ¦ ¦
¦предшествующего подаче ¦ ¦ ¦ ¦
¦формы) ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------------------+---------------------+-----------------+
¦7.2. Сведения ¦Год n-2 ¦Год n-1 ¦Год n ¦
¦о дебиторской +--------------------+---------------------+-----------------+
¦задолженности ¦ ¦ ¦ ¦
¦за предыдущие три года ¦ ¦ ¦ ¦
¦(начиная с года (n), ¦ ¦ ¦ ¦
¦предшествующего подаче ¦ ¦ ¦ ¦
¦формы) ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------------------+---------------------+-----------------+
¦8. Сведения об услугах (работах), оказываемых бюджетным, казенным, автономным ¦
¦учреждением городского поселения Запрудня <****> ¦
+------------------------------------------------------------------------------------+
¦8.1. Перечень услуг ¦ ¦
¦(работ), оказываемых ¦ ¦
¦бюджетным, казенным, ¦ ¦
¦автономным учреждением ¦ ¦
¦городского поселения ¦ ¦
¦Запрудня населению, ¦ ¦
¦источником финансового ¦ ¦
¦обеспечения которых ¦ ¦
¦являются средства ¦ ¦
¦бюджета городского ¦ ¦
¦поселения Запрудня ¦ ¦
+-----------------------+------------------------------------------------------------+
¦8.2. Количество ¦Год n-2 ¦Год n-1 ¦Год n ¦
¦потребителей услуг +--------------------+---------------------+-----------------+
¦(работ), оказываемых ¦ ¦ ¦ ¦
¦бюджетным, казенным, ¦ ¦ ¦ ¦
¦автономным учреждением ¦ ¦ ¦ ¦
¦городского поселения ¦ ¦ ¦ ¦
¦Запрудня населению за ¦ ¦ ¦ ¦
¦счет бюджетных средств,¦ ¦ ¦ ¦
¦за предыдущие три года ¦ ¦ ¦ ¦
¦(начиная с года (n), ¦ ¦ ¦ ¦
¦предшествующего подаче ¦ ¦ ¦ ¦
¦формы) ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------------------+---------------------+-----------------+
¦8.3. Перечень платных ¦ ¦
¦услуг (работ), ¦ ¦
¦оказываемых бюджетным, ¦ ¦
¦казенным, автономным ¦ ¦
¦учреждением городского ¦ ¦
¦поселения Запрудня ¦ ¦
¦населению ¦ ¦
+-----------------------+------------------------------------------------------------+
¦8.4. Количество ¦Год n-2 ¦Год n-1 ¦Год n ¦
¦потребителей платных +--------------------+---------------------+-----------------+
¦услуг (работ), ¦ ¦ ¦ ¦
¦оказываемых бюджетным, ¦ ¦ ¦ ¦
¦казенным, автономным ¦ ¦ ¦ ¦
¦учреждением городского ¦ ¦ ¦ ¦
¦поселения Запрудня ¦ ¦ ¦ ¦
¦за предыдущие три года ¦ ¦ ¦ ¦
¦(начиная с года (n), ¦ ¦ ¦ ¦
¦предшествующего подаче ¦ ¦ ¦ ¦
¦формы) ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------------------+---------------------+-----------------+
¦8.5. Перечень услуг ¦ ¦ ¦ ¦
¦(работ), оказываемых ¦ ¦ ¦ ¦
¦бюджетным, казенным, ¦ ¦ ¦ ¦
¦автономным учреждением ¦ ¦ ¦ ¦
¦городского поселения ¦ ¦ ¦ ¦
¦Запрудня населению ¦ ¦ ¦ ¦
¦на платной основе ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------------------+---------------------+-----------------+
¦8.6. Количество ¦Год n-2 ¦Год n-1 ¦Год n ¦
¦потребителей услуг +--------------------+---------------------+-----------------+
¦(работ), оказываемых ¦ ¦ ¦ ¦
¦бюджетным, казенным, ¦ ¦ ¦ ¦
¦автономным учреждением ¦ ¦ ¦ ¦
¦городского поселения ¦ ¦ ¦ ¦
¦Запрудня на платной ¦ ¦ ¦ ¦
¦основе за предыдущие ¦ ¦ ¦ ¦
¦три года (начиная ¦ ¦ ¦ ¦
¦с года (n), ¦ ¦ ¦ ¦
¦предшествующего подаче ¦ ¦ ¦ ¦
¦формы) ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------------------+---------------------+-----------------+
¦9. Сведения о работниках бюджетного, казенного, автономного учреждения городского ¦
¦поселения Запрудня и уровне оплаты труда ¦
+------------------------------------------------------------------------------------+
¦9.1. Штатная ¦ ¦
¦численность работников ¦ ¦
¦бюджетного, казенного, ¦ ¦
¦автономного учреждения ¦ ¦
¦городского поселения ¦ ¦
¦Запрудня ¦ ¦
+-----------------------+------------------------------------------------------------+
¦9.2. Фактическая ¦Год n-2 ¦Год n-1 ¦Год n ¦
¦численность работающих +--------------------+---------------------+-----------------+
¦в бюджетном, казенном, ¦ ¦ ¦ ¦
¦автономном учреждении ¦ ¦ ¦ ¦
¦городского поселения ¦ ¦ ¦ ¦
¦Запрудня по трудовым ¦ ¦ ¦ ¦
¦договорам (на дату ¦ ¦ ¦ ¦
¦представления формы) ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------------------+---------------------+-----------------+
¦9.3. Средняя заработная¦Год n-2 ¦Год n-1 ¦Год n ¦
¦плата работников, +--------------------+---------------------+-----------------+
¦обеспечиваемая за счет ¦ ¦ ¦ ¦
¦бюджетных средств, ¦ ¦ ¦ ¦
¦за предыдущие три года ¦ ¦ ¦ ¦
¦(начиная с года (n), ¦ ¦ ¦ ¦
¦предшествующего подаче ¦ ¦ ¦ ¦
¦формы) ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------------------+---------------------+-----------------+
¦9.4. Средняя заработная¦Год n-2 ¦Год n-1 ¦Год n ¦
¦плата работников, +--------------------+---------------------+-----------------+
¦обеспечиваемая за счет ¦ ¦ ¦ ¦
¦внебюджетных ¦ ¦ ¦ ¦
¦источников, ¦ ¦ ¦ ¦
¦за предыдущие три года ¦ ¦ ¦ ¦
¦(начиная с года (n), ¦ ¦ ¦ ¦
¦предшествующего подаче ¦ ¦ ¦ ¦
¦формы) ¦ ¦ ¦ ¦
-----------------------+--------------------+---------------------+------------------
Гарантирую достоверность представленной информации
_______________________________________________________________________
(Ф.И.О. и подпись главы городского поселения Запрудня)
"____" ________________ ____ г. Запрудня
--------------------------------
<*> Прикладывается копия соответствующего документа, заверенная руководителем бюджетного, казенного, автономного учреждения городского поселения Запрудня, главой городского поселения Запрудня.
<**> Перечень имущества с указанием стоимости утверждается соответствующим главой городского поселения Запрудня. К форме прикладывается копия свидетельства о внесении в реестр муниципального имущества городского поселения Запрудня.