Сведения о предоставлении прав на пользование природными ресурсами Форма N ПР

Сведения о предоставлении прав на пользование природными ресурсами. Форма N ПР

________________________________________________________________________________



Приложение N 12 к Приказу ФНС России от 17 сентября 2007 г. N ММ-3-09/536@

Форма ПР

_______________________________   В налоговый орган ______________

(полное наименование органа,                       (наименование

_______________________________   ________________________________

осуществляющего учет и (или)            налогового органа)

_______________________________   ________________________________

регистрацию пользователей           (почтовый индекс, адрес)

_______________________________

   природными ресурсами,

  а также лицензирование

деятельности, связанной с

пользованием этими природными

         ресурсами)

   --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬

ОГРН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦   Код налогового органа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

   L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--                         L-+-+-+--

   --T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬

ИНН  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

   L-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

   --T-T-T-T-T-T-T-T-¬

КПП  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

   L-+-+-+-+-+-+-+-+--

_______________________________

     (адрес, телефон)

        СВЕДЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ПРАВ НА ПОЛЬЗОВАНИЕ

                     ПРИРОДНЫМИ РЕСУРСАМИ

     1. Сведения о физическом лице - природопользователе

.1. Фамилия ________________ 1.2. Имя ___________________________

.3. Отчество (при наличии) ______________________________________

                      --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬

.4. ИНН (при наличии)  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                      L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

        ---      ---

.5. Пол: ¦ ¦ муж. ¦ ¦ жен. (нужное         1.6. Дата "__" ____ г.

        ---      ---      отметить        рождения

                          знаком "V")

.7. Место рождения ______________________________________________

.8. Сведения о документе, удостоверяющем личность

.8.1. Вид документа ______ 1.8.2. Серия _____ 1.8.3. Номер ______

.8.4. Наименование   органа   и   код   подразделения,  выдавшего

документ _________________________ 1.8.5. Дата выдачи ____________

.9. Гражданство _________________________________________________

.10. Адрес места жительства:

а) субъект Российской Федерации __________________________________

б) район _________________________________________________________

в) населенный пункт ______________________________________________

                           (город, село, поселок и т.п.)

г) улица (проспект, переулок) ____________________________________

д) дом ______ е) корпус (строение) _____ ж) квартира _____________

.11.   В    случае   представления   документа,   удостоверяющего

личность,  отличного  от  паспорта, представляются также реквизиты

документа,  подтверждающего  регистрацию физического лица по месту

жительства  (вид  документа,  регистрационный  номер и дата выдачи

документа, наименование органа, выдавшего документ)

__________________________________________________________________

     2. Сведения о юридическом лице - природопользователе

.1. Полное наименование юридического лица _______________________

.2. Для российской организации:

           --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬

.2.1. ОГРН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

           L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

              --T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬ --T-T-T-T-T-T-T-T-¬

.2.2. ИНН/КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦/¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

              L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- L-+-+-+-+-+-+-+-+--

.2.3. Адрес места нахождения: а) субъект Российской Федерации ___

б) район _________________________________________________________

в) населенный пункт ______________________________________________

                          (город, село, поселок и т.п.)

г) улица (проспект, переулок) ____________________________________

д) дом ________ е) корпус (строение) ________ ж) офис ____________

.3. Для иностранной организации:

.3.1. Страна инкорпорации _______________________________________

              --T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬ --T-T-T-T-T-T-T-T-¬

.3.2. ИНН/КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦/¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

              L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- L-+-+-+-+-+-+-+-+--

.3.3. Адрес места нахождения на территории Российской Федерации:

а) субъект Российской Федерации __________________________________

б) район _________________________________________________________

в) населенный пункт ______________________________________________

                           (город, село, поселок и т.п.)

г) улица (проспект, переулок) ____________________________________

д) дом ___________ е) корпус (строение) ________ ж) офис _________

       3. Сведения о предоставлении прав на пользование

                     природными ресурсами

.1. Вид  документа,   предоставляющего   право   на   пользование

природными ресурсами _____________________________________________

.2. Регистрационные   серия,   номер,  вид  документа  (лицензии,

разрешения, договора, решения) ___________________________________

.3. Номер лицензии в реестре ____________________________________

.3. Дата выдачи (регистрации) документа (лицензии,    разрешения,

договора, решения) "__" _____________ г.

.4. Дата переоформления лицензии "__" ________________ г.

.5. Серия, номер, вид переоформляемой лицензии __________________

.6. Дата  окончания действия (регистрации)  документа  (лицензии,

разрешения, договора, решения) "__" _________________ г.

.7. Код   Общероссийского        классификатора          объектов

административно-территориального   деления   по  месту  нахождения

объекта (объектов) природопользования:

      --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬

(ОКАТО) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

      L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

.8. Адрес места нахождения объекта (объектов) природопользования:

__________________________________________________________________

.9. Объект (объекты) природопользования _________________________

.10. Вид и цели природопользования ______________________________

.11. Вид полезного ископаемого (в случае выдачи лицензии на право

пользования недрами) _____________________________________________

Дата __________  Подпись должностного лица _______________________

                                            (подпись, Ф.И.О.)

                                             М.П.