Протокол передачи государственной награды и документа к ней семье погибшего умершего посмертно награжденного

Протокол передачи государственной награды и документа к ней семье погибшего (умершего, посмертно награжденного). Форма N 3

________________________________________________________________________________



Приложение N 11

к статье 45 Инструкции,

утв. Приказом Министра обороны

Российской Федерации

от 7 августа 1996 г. N 280

Форма N 3

                             ПРОТОКОЛ

      ПЕРЕДАЧИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ НАГРАДЫ И ДОКУМЕНТА К НЕЙ

     СЕМЬЕ ПОГИБШЕГО (УМЕРШЕГО, ПОСМЕРТНО НАГРАЖДЕННОГО)

  "__" __________ 19__ г.  мною, _______________________________

                                       (должность, воинское

__________________________________________________________________

     звание, фамилия и инициалы производившего передачу)

передан(а) _______________________________________________________

            (наименование и номер государственной награды,

____________________________________________ погибшего  (умершего,

  наименование и номер документа к ней)

посмертно награжденного) Указом  Президента  Российской  Федерации

(Указом Президиума   Верховного  Совета  СССР,  приказом  военного

командования  и   т.д.)   от   "__" _________   19__ г.   N ______

______________________________________ его (ее) наследнику _______

(фамилия, имя, отчество награжденного)                    (степень

__________________________________________________________________

родства: супруг, отец, мать, сын, дочь; фамилия, имя, отчество,

__________________________________________________________________

        место жительства принявшего награду и документ

___________________________.

      к ней)

  Место оттиска

  гербовой печати ______________________________________________

                     (должность, воинское звание, подпись,

                  ______________________________________________

                     фамилия лица, производившего передачу)