blanki-minjust-Otchet_o_bolnyh_tuberkulezom_Forma_N_Tub-4_godovaya
Отчет о больных туберкулезом. Форма N Туб-4 (годовая)
________________________________________________________________________________
Приложение N 2 к Приказу Министерства юстиции Российской Федерации от 16 февраля 2009 г. N 50
Форма Туб-4
Годовая
---------------------------------------------------------------------------
¦ Представляют ¦ Получатели ¦ Срок представления ¦
+-----------------------+-----------------------+-------------------------+
¦Учреждения, исполняющие¦Территориальные органы ¦К 5 января года, ¦
¦наказания, ЛПУ и СИЗО ¦ФСИН России ¦следующего за отчетным ¦
+-----------------------+-----------------------+-------------------------+
¦Территориальные органы ¦ФБУ НИИИиПТ ФСИН России¦К 15 января года, ¦
¦ФСИН России, СИЗО ¦ ¦следующего за отчетным ¦
¦центрального подчинения¦ ¦ ¦
¦ФСИН России ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-----------------------+-------------------------+
¦ФБУ НИИИиПТ ФСИН России¦Центральный аппарат ¦К 15 февраля года, ¦
¦ ¦ФСИН России ¦следующего за отчетным ¦
-----------------------+-----------------------+--------------------------
Отчет
о больных туберкулезом
за 20__ год
Наименование отчитывающегося подразделения ________________________________
--------------------------------------------------------------------------
¦ Год ¦Отчетный¦ Код ¦
¦отчета¦ период +---------------------------------------------------------+
¦ ¦ ¦формы¦отчитывающегося¦организации по ¦ территории по ¦
¦ ¦ ¦ ¦ подразделения ¦ ОКПО ¦ ОКАТО ¦
+------+--------+-----+---------------+---------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+------+--------+-----+---------------+---------------+-------------------+
¦ ¦12 ¦1803 ¦ ¦ ¦ ¦
------+--------+-----+---------------+---------------+--------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ Наименование показателя ¦Код по¦Код ¦ СИЗО ¦ Учреждения, исполняющие наказание, ЛПУ ¦
¦ ¦МКБ-10¦стро-+------------------+--------------------------------------------------------------------+
¦ ¦ ¦ки ¦всего¦в том числе ¦ИК ¦коло-¦воспи- ¦тюрь-¦ ЛИУ ¦ЛПУ ¦всего¦в том числе ¦
¦ ¦ ¦ ¦ +------------+(без ¦нии- ¦татель-¦мы +---------------+(боль-¦ <*> +------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦жен-¦несо- ¦коло- ¦посе-¦ные ко-¦ ¦для ¦для ¦ницы) ¦ ¦жен-¦несо- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦щин ¦вершен-¦ний- ¦ления¦лонии ¦ ¦больных¦больных¦ ¦ ¦щин ¦вершен-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нолет- ¦посе- ¦ ¦ ¦ ¦тубер- ¦нарко- ¦ ¦ ¦ ¦нолет- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦них ¦лений)¦ ¦ ¦ ¦кулезом¦манией ¦ ¦ ¦ ¦них ¦
+-------------------------+------+-----+-----+----+-------+------+-----+-------+-----+-------+-------+------+-----+----+-------+
¦ А ¦ Б ¦ В ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦
+-------------------------+------+-----+-----+----+-------+------+-----+-------+-----+-------+-------+------+-----+----+-------+
¦Числен-¦с впервые выяв- ¦A15- ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ность ¦ленными активными¦A19 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦больных¦формами туберку- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦леза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------------+ +-----+-----+----+-------+------+-----+-------+-----+-------+-------+------+-----+----+-------+
¦ ¦состоящих под ¦ ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦наблюдением в I ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ГДУ на конец ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦отчетного года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------------+ +-----+-----+----+-------+------+-----+-------+-----+-------+-------+------+-----+----+-------+
¦ ¦состоящих под ¦ ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦наблюдением во II¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ГДУ на конец ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦отчетного года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-----------------+------+-----+-----+----+-------+------+-----+-------+-----+-------+-------+------+-----+----+-------+
¦Числен-¦с впервые выяв- ¦A15, ¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ность ¦ленным туберку- ¦A16, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦больных¦лезом органов ¦A19 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дыхания, включая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦туберкулез легких¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------------+ +-----+-----+----+-------+------+-----+-------+-----+-------+-------+------+-----+----+-------+
¦ ¦состоящих под ¦ ¦5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦наблюдением на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦конец отчетного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-----------------+------+-----+-----+----+-------+------+-----+-------+-----+-------+-------+------+-----+----+-------+
¦Численность больных с ¦A15.3,¦6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦впервые выявленными ¦A16.0-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦деструктивными формами ¦A16.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦туберкулеза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+------+-----+-----+----+-------+------+-----+-------+-----+-------+-------+------+-----+----+-------+
¦Числен-¦с впервые уста- ¦A17, ¦7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ность ¦новленным диаг- ¦A18, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦больных¦нозом туберкулеза¦A19 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦других органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------------+ +-----+-----+----+-------+------+-----+-------+-----+-------+-------+------+-----+----+-------+
¦ ¦состоящих под ¦ ¦8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦наблюдением на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦конец отчетного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-----------------+------+-----+-----+----+-------+------+-----+-------+-----+-------+-------+------+-----+----+-------+
¦Численность больных с ¦B90.9 ¦9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦клинически излеченным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦туберкулезом (III ГДУ), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦состоящих под наблюдением¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦на конец года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+------+-----+-----+----+-------+------+-----+-------+-----+-------+-------+------+-----+----+-------+
¦Числен-¦ВИЧ-инфицирован- ¦A15, ¦10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ность ¦ных с активными ¦A16, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦больных¦формами туберку- ¦A19 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦леза, впервые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦взятых на учет в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦отчетном году ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------------+ +-----+-----+----+-------+------+-----+-------+-----+-------+-------+------+-----+----+-------+
¦ ¦состоящих под ¦B20- ¦11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦наблюдением на ¦B24 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦конец отчетного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-----------------+------+-----+-----+----+-------+------+-----+-------+-----+-------+-------+------+-----+----+-------+
¦Численность больных, ¦A15- ¦12 ¦ ¦ ¦ ¦Х ¦Х ¦Х ¦Х ¦Х ¦Х ¦Х ¦ ¦Х ¦Х ¦
¦поступивших в СИЗО с ¦A19 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦активным туберкулезом (I,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦II ГДУ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+ +-----+-----+----+-------+------+-----+-------+-----+-------+-------+------+-----+----+-------+
¦Численность больных ¦ ¦13 ¦ ¦ ¦ ¦Х ¦Х ¦Х ¦Х ¦Х ¦Х ¦Х ¦ ¦Х ¦Х ¦
¦активным туберкулезом (I,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦II ГДУ), выбывших из СИЗО¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+------+-----+-----+----+-------+------+-----+-------+-----+-------+-------+------+-----+----+-------+
¦в том ¦направленных ¦ ¦14 ¦ ¦ ¦ ¦Х ¦Х ¦Х ¦Х ¦Х ¦Х ¦Х ¦ ¦Х ¦Х ¦
¦числе ¦в ИУ и ЛПУ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-----------------+------+-----+-----+----+-------+------+-----+-------+-----+-------+-------+------+-----+----+-------+
¦Численность поступивших ¦A15, ¦15 ¦Х ¦Х ¦Х ¦Х ¦Х ¦Х ¦Х ¦ ¦Х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦больных с туберкулезом ¦A16, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦органов дыхания ¦A19 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+ +-----+-----+----+-------+------+-----+-------+-----+-------+-------+------+-----+----+-------+
¦Численность больных, ¦ ¦16 ¦Х ¦Х ¦Х ¦Х ¦Х ¦Х ¦Х ¦ ¦Х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦выписанных из стационара ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦с туберкулезом органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дыхания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+ +-----+-----+----+-------+------+-----+-------+-----+-------+-------+------+-----+----+-------+
¦Количество койко-дней, ¦ ¦17 ¦Х ¦Х ¦Х ¦Х ¦Х ¦Х ¦Х ¦ ¦Х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦проведенных больными с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦туберкулезом органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дыхания в стационаре ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+------+-----+-----+----+-------+------+-----+-------+-----+-------+-------+------+-----+----+-------+
¦Численность больных ¦ ¦18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦туберкулезом, переведен- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ных в отчетном году в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦связи с излечением из I, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦II ГДУ в III группу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+------+-----+-----+----+-------+------+-----+-------+-----+-------+-------+------+-----+----+-------+
¦Численность больных ¦ ¦19 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦туберкулезом, снятых с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦учета в отчетном периоде ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+------+-----+-----+----+-------+------+-----+-------+-----+-------+-------+------+-----+----+-------+
¦Численность больных ¦ ¦20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦туберкулезом, переведен- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ных из III ГДУ в I в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦связи с активизацией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦процесса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+------+-----+-----+----+-------+------+-----+-------+-----+-------+-------+------+-----+----+-------+
¦Численность умерших от ¦ ¦21 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦активных форм туберкулеза¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+------+-----+-----+----+-------+------+-----+-------+-----+-------+-------+------+-----+----+-------+
¦в том ¦от туберкулеза с ¦ ¦22 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦числе ¦ВИЧ-инфекцией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------------+------+-----+-----+----+-------+------+-----+-------+-----+-------+-------+------+-----+----+-------+
¦ ¦состоявших на ¦ ¦23 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦учете менее 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------------+------+-----+-----+----+-------+------+-----+-------+-----+-------+-------+------+-----+----+-------+
¦ ¦не состоявших на ¦ ¦24 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦учете ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-----------------+------+-----+-----+----+-------+------+-----+-------+-----+-------+-------+------+-----+----+-------+
¦Численность больных, у ¦ ¦25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦которых в отчетном году ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦закрылась полость распада¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦после антибактериальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦терапии (подтверждено ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦томографически) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+------+-----+-----+----+-------+------+-----+-------+-----+-------+-------+------+-----+----+-------+
¦Численность зарегистриро-¦ ¦26 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ванных больных, которые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦выделяли МБТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+------+-----+-----+----+-------+------+-----+-------+-----+-------+-------+------+-----+----+-------+
¦Численность больных, у ¦ ¦27 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦которых в отчетном году ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦прекратилось выделение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦МБТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+------+-----+-----+----+-------+------+-----+-------+-----+-------+-------+------+-----+----+-------+
¦Численность больных, ¦ ¦28 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦прооперированных в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦отчетном году по поводу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦туберкулеза легких ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+------+-----+-----+----+-------+------+-----+-------+-----+-------+-------+------+-----+----+-------+
¦Численность лиц, впервые ¦ ¦29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦взятых на учет по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦контакту (IV ГДУ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+------+-----+-----+----+-------+------+-----+-------+-----+-------+-------+------+-----+----+-------+
¦Численность лиц, ¦ ¦30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦заболевших активным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦туберкулезом, из числа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦состоявших на учете по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦контакту на начало ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦отчетного года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+------+-----+-----+----+-------+------+-----+-------+-----+-------+-------+------+-----+----+-------+
¦Численность лиц, ¦ ¦31 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦прошедших курс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦химиопрофилактики, из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦числа состоявших на учете¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦по контакту на начало ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦отчетного года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+------+-----+-----+----+-------+------+-----+-------+-----+-------+-------+------+-----+----+-------+
¦Численность лиц, ¦ ¦32 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦состоявших на учете по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦контакту на конец ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦отчетного года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+------+-----+-----+----+-------+------+-----+-------+-----+-------+-------+------+-----+----+-------+
¦Численность больных, ¦ ¦33 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦признанных инвалидами в +------+-----+-----+----+-------+------+-----+-------+-----+-------+-------+------+-----+----+-------+
¦связи с туберкулезом, на ¦ ¦34 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦конец отчетного года +------+-----+-----+----+-------+------+-----+-------+-----+-------+-------+------+-----+----+-------+
¦ ¦ ¦35 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+------+-----+-----+----+-------+------+-----+-------+-----+-------+-------+------+-----+----+-------+
¦Численность больных ¦ ¦36 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦туберкулезом, впервые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦признанных инвалидами 1, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2, 3 групп в отчетном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦году ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+------+-----+-----+----+-------+------+-----+-------+-----+-------+-------+------+-----+----+-------+
¦Численность больных ¦ ¦37 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦активным туберкулезом, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦освободившихся в отчетном¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦году (I, II ГДУ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+------+-----+-----+----+-------+------+-----+-------+-----+-------+-------+------+-----+----+-------+
¦Численность зарегистри- ¦ ¦38 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦рованных больных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦туберкулезом, выделяющих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦МБТ с лекарственной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦устойчивостью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+------+-----+-----+----+-------+------+-----+-------+-----+-------+-------+------+-----+----+-------+
¦в том ¦с множественной ¦ ¦39 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦числе ¦лекарственной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦устойчивостью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-----------------+------+-----+-----+----+-------+------+-----+-------+-----+-------+-------+------+-----+----+-------+
¦Численность умерших ¦ ¦40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦больных туберкулезом с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦множественной лекарст- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦венной устойчивостью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-------------------------+------+-----+-----+----+-------+------+-----+-------+-----+-------+-------+------+-----+----+--------
--------------------------------
<*> Показатель в исходной информации не заполняется, так как рассчитывается с помощью программного средства.
Начальник _________________ ____________ __________ _______________________
(учреждения, (специальное (подпись) (инициалы и фамилия)
территориального звание)
органа ФСИН
России)
Должностное лицо, ответственное
за составление отчета ____________ _________ __________________
(специальное (подпись) (инициалы
звание) и фамилия)
____________________________ "__" ________________ 20__ г.
(номер контактного телефона) (дата составления отчета)
Исх. N _____________________ "__" __________________ 20__ г.