blanki-mezhdunarodnoe_pravo-Forma_blanka_predstavleniya_svedenij_o_privlechenii_inostrannyh_grazhdan_pribyvshih_v_Rossijskuyu_Fe
Форма бланка представления сведений о привлечении иностранных граждан, прибывших в Российскую Федерацию с целью осуществления трудовой деятельности в порядке, требующем получения визы
________________________________________________________________________________
Утверждено Приказом Минздравсоцразвития России и ФМС России от 26 октября 2007 г. N 670/421
ФОРМА БЛАНКА ПРЕДСТАВЛЕНИЯ СВЕДЕНИЙ О ПРИВЛЕЧЕНИИ ИНОСТРАННЫХ ГРАЖДАН, ПРИБЫВШИХ В РОССИЙСКУЮ ФЕДЕРАЦИЮ С ЦЕЛЬЮ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В ПОРЯДКЕ, ТРЕБУЮЩЕМ ПОЛУЧЕНИЯ ВИЗЫ
Сведения представляются работодателем или заказчиком работ (услуг) в месячный срок с момента заключения трудового или гражданско-правового договора с иностранным работником.
--- ---
-- СВЕДЕНИЯ О ПРИВЛЕЧЕНИИ ИНОСТРАННЫХ РАБОТНИКОВ К ТРУДОВОЙ ---
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Настоящая форма бланка заполняется черными или темно-синими
чернилами, разборчиво, в соответствии с нижеприведенными образцами
букв и цифр либо с использованием технических средств шрифтом
черного цвета, без подчисток и исправлений:
-------------------------------------------------------------------------------------------- ---------
¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦¦ ¦
-------------------------------------------------------------------------------------------- ---------
----------------------------------------------------------------------------- ------------------------------
¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
----------------------------------------------------------------------------- ------------------------------
Настоящее уведомление представляется в адрес
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
(указать наименование органа исполнительной власти,
ведающего вопросами занятости населения в субъекте
Российской Федерации)
. Сведения о работодателе или заказчике работ (услуг),
привлекшем иностранного работника к трудовой деятельности:
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
(наименование юридического лица, индивидуального
предпринимателя или ФИО физического лица)
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
(N свидетельства о внесении в Единый государственный реестр
юридических лиц (ЕГРЮЛ) или Единый государственный реестр
индивидуальных предпринимателей (ЕГРИП))
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
(N свидетельства о постановке на учет в налоговом органе)
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
(юридический адрес работодателя или заказчика работ (услуг))
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
(фактический адрес работодателя или заказчика работ
(услуг), контактный телефон)
.1. Указать хозяйственно-правовой статус работодателя или
--- ---
заказчика работ (услуг) (¦ ¦ или ¦ ¦):
--- ---
-- ---
¦ ¦ - российское юридическое лицо ¦ ¦ - иностранное юридическое
-- --- лицо
--
¦ ¦ - российское юридическое лицо с иностранными инвестициями
-- (смешанный капитал)
--
¦ ¦ - российский гражданин, зарегистрированный в качестве
-- индивидуального предпринимателя без образования юридического
лица
--
¦ ¦ - иностранный гражданин, зарегистрированный в качестве
-- индивидуального предпринимателя без образования юридического
лица
-- ---
¦ ¦ - физическое лицо - российский ¦ ¦ - физическое лицо -
-- гражданин --- иностранный гражданин
.2. Указать следующие сведения:
а) Разрешение на привлечение и использование иностранных
работников:
номер ________________________;
дата выдачи __________________;
срок действия с _______________________ по ______________________;
территория, на которой действует разрешение _____________________;
наименование органа ФМС России, выдавшего разрешение _____________
_________________________________________________________________;
б) основной вид экономической деятельности в соответствии с
Общероссийским классификатором видов экономической
деятельности (ОКВЭД): ____________________________________________
------------------------ линия отрыва -------------------------
Отрывная часть бланка предоставления сведений о привлечении
иностранных работников, прибывших в Российскую Федерацию
в порядке, требующем получения визы, к трудовой деятельности
Настоящим подтверждается, что работодателем или заказчиком работ
(услуг):
наименование работодателя или заказчика работ (услуг) -
юридического лица:
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
данные индивидуального предпринимателя без образования
юридического лица или ФИО физического лица:
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Фамилия ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------
Имя ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ Отчество ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
--------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------
--- --- ------------------------------------------------------------------------------------------
Пол: мужской ¦ ¦ женский ¦ ¦ Гражданство ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
--- --- ------------------------------------------------------------------------------------------
------ --- ------------ ---------------------------------------------------------
Дата рождения: число ¦ ¦¦ ¦ месяц ¦ ¦ год ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ Место рождения ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
------ --- ------------ ---------------------------------------------------------
--------------------- ------ ------ ------------
Документ, удостоверяющий личность: вид ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ выдан: число ¦ ¦¦ ¦ месяц ¦ ¦¦ ¦ год ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
--------------------- ------ ------ ------------
------------------ ------------------------------------ ------------------------
серия ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ номер ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ выдан (наименование выдавшего органа) ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
------------------ ------------------------------------ ------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
в установленном порядке направлены в адрес:
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
(указать наименование органа исполнительной власти,
ведающего вопросами занятости населения в субъекте
Российской Федерации)
сведения о привлечении иностранных работников, прибывших в
Российскую Федерацию с целью осуществления трудовой деятельности в
порядке, требующем получения визы
-- --- ---
-- --- ---
Оборотная сторона
Форма бланка представления сведений о привлечении иностранных
граждан, прибывших в Российскую Федерацию с целью осуществления
трудовой деятельности в порядке, требующем получения визы
-- ---
-- ---
. Сведения об иностранных работниках, прибывших в Российскую
Федерацию в порядке, требующем получения визы, и привлеченных в
установленном порядке к трудовой деятельности на территории
Российской Федерации:
------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Профессия, по которой¦Числен-¦Период осущест-¦Государство по-¦
¦п/п¦иностранные работни- ¦ность ¦вления трудовой¦стоянного (пре-¦
¦ ¦ки осуществляют тру- ¦иност- ¦деятельности по¦имущественного)¦
¦ ¦довую деятельность ¦ранных ¦трудовому или ¦проживания при-¦
¦ ¦(указывается в соот- ¦работ- ¦гражданско-пра-¦влеченных к ¦
¦ ¦ветствии с Общерос- ¦ников ¦вовому договору¦трудовой дея- ¦
¦ ¦сийским классифика- ¦по дан-¦на выполнение ¦тельности в ¦
¦ ¦тором профессий, ра- ¦ной ¦работ (оказание¦Российской Фе- ¦
¦ ¦бочих, должностей ¦профес-¦услуг) с ___ по¦дерации ино- ¦
¦ ¦служащих и тарифных ¦сии ¦___ ¦странных работ-¦
¦ ¦разрядов (ОКПДТР)) ¦ ¦ ¦ников ¦
+---+---------------------+-------+---------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------+-------+---------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------+-------+---------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------+-------+---------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------+-------+---------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------+-------+---------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------+-------+---------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------+-------+---------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+---------------------+-------+---------------+----------------
Достоверность представленных сведений о привлечении
иностранных работников, прибывших в Российскую Федерацию в
порядке, требующем получения визы, к трудовой деятельности
подтверждаю:
Работодатель (заказчик работ (услуг)): ________________ __________
(Фамилия, имя, (Подпись)
отчество)
. Паспортные данные лица (представителя -------------------
работодателя или заказчика работ (услуг), ¦ Место печати ¦
представляющего настоящие сведения: ¦(для организации,¦
¦ представляющей ¦
Ф.И.О.: ____________________________________ ¦ сведения, или ¦
Серия ___ Номер ____ Выдан "__" ____ ____ г. ¦предпринимателя ¦
Кем выдан: _________________________________ ¦без образования ¦
¦ юридического ¦
¦ лица) ¦
_________________________-------------------
(Подпись лица,
представляющего сведения)
Дата приема уведомления: "__" __________ 20__ г.
Ф.И.О. сотрудника органа, принявшего уведомление: ________________
------------------------ линия отрыва -------------------------
По заполнении и приему сведений о привлечении иностранных
работников к трудовой деятельности отрывания часть бланка
уведомления подлежит возврату работодателю или заказчику работ
(услуг) либо его представителю
Достоверность данных, изложенных в настоящих -------------------
сведениях, подтверждаю: ¦ Место печати ¦
Паспортные данные лица, представляющего ¦(для организации,¦
настоящие сведения: ¦ представляющей ¦
Ф.И.О.: _______________________________________ ¦ сведения, или ¦
Серия __ Номер ___ Дата выдачи "__" ___ ____ г. ¦предпринимателя ¦
Выдан: ________________________________________ ¦без образования ¦
(наименование органа, выдавшего документ)¦ юридического ¦
¦ лица) ¦
________________________-------------------
(Подпись лица,
представившего сведения)
------------------
Ф.И.О. сотрудника органа, принявшего ¦ ¦
сведения: ¦Отметка (печать)¦
_____________________________________________ ¦ органа, ¦
¦ принявшего ¦
Дата приема сведений: "__" _____ 20__ г. ¦ сведения ¦
_____________________------------------
(Подпись сотрудника,
принявшего сведения)
-- --- ---
-- --- ---