blanki-list-Perepisnoj_list_Forma_N_L
Переписной лист. Форма N Л
________________________________________________________________________________
Утверждена Распоряжением Правительства Российской Федерации от 16 декабря 2009 г. N 1990-р
Форма Л
Переписной лист
--T-¬ --T-¬ --T-¬ --T-T-¬ --T-T-T-¬
2010 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Л1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
ВСЕРОССИЙСКАЯ L-+-- L-+-- L-+-- L-+-+-- L-+-+-+--
ПЕРЕПИСЬ НАСЕЛЕНИЯ N N N N помещения N бланка
перепис- инструк- счетного в пределах
ного торского участка счетного
участка участка участка
5
Образец --- Образец --- Образцы --T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬ Образец --- Незначащие --T-T-¬
нанесения ¦X¦ исправления ¦/¦ написания ¦1¦2¦3¦4¦5¦6¦7¦8¦9¦0¦ исправления ¦/¦ нули не ¦ ¦ ¦2¦
метки: --- метки: --- цифр: L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- цифры: --- записывайте: L-+-+--
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦----N ¦ ¦---- N п.п. лица в ¦ ¦---- Ваша национальная принадлежность ¦
¦¦А ¦п.п. ¦ ¦¦Б ¦ пределах домо- ¦ ¦¦7 ¦ По самоопределению в соответствии со ст. ¦
¦----домо- ¦ ¦---- хозяйства, на ¦ ¦---- 26 Конституции РФ ¦
¦хозяйства ¦ ¦которое заполняется ¦ ¦ ¦
¦в пределах¦-------¦переписной лист ¦------- ¦ ¦
¦помещения ¦¦ ¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦----------------------------- ------T------ ¦
¦ ¦---+---¦ ¦---+--- ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-------+---------------------+------------------+¦ ¦ ---+--+--+--- ¦
¦---- Первому по порядку члену домохозяйства отметьте ¦----------------------------- отказ от --- ¦
¦¦1 ¦ "записан первым" ¦ ответа --- ¦
¦---- Остальным членам домохозяйства отметьте, кем он +-----------------------------------------------+
¦ (она) приходится тому, кто записан первым ¦---- ¦
¦ ---------------+¦8 ¦ ОБРАЗОВАНИЕ И ОБУЧЕНИЕ ¦
¦записан --- сестра, --- внучка, --- ¦Если мать (или¦---- ¦
¦первым --- брат --- внук --- ¦отец) этого +-----------------------------------------------+
¦ ¦лица проживает¦Для лиц в возрасте 10 лет и более ¦
¦жена, --- свекровь, --- другая --- ¦с ним в одном ¦----- Ваше образование ¦
¦муж --- свекор, --- степень --- ¦домохозяйстве,¦¦8.1¦ ¦
¦ теща, родства, ¦то проставьте ¦----- Отметьте только один вариант, ¦
¦ тесть свойства ¦порядковый ¦ соответствующий уровню полученного ¦
¦ ¦номер из зоны ¦ образования ¦
¦дочь, --- невестка --- ¦Б, под которым¦ ¦
¦сын --- (сноха), --- ¦записана мать ¦начальное общее --- высшее профессиональное¦
¦ зять ¦(или отец) ¦ (начальное) --- (высшее):¦
¦ ¦опрашиваемого ¦ ¦
¦мать, --- бабушка, --- не родст- --- ¦ ¦основное общее --- Окончившим¦ ¦
¦отец --- дедушка --- венник --- ¦ ¦(неполное среднее) --- вуз до ¦бакалавр --- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 1995 года ¦ --- ¦
¦ \/ ¦ ¦среднее (полное) --- отмечать ¦ ¦
¦ Запишите, кто это¦ ¦общее --- "специа- ¦специа- --- ¦
¦--------------------------------------------+ ¦ лист" ¦лист --- ¦
¦¦ ¦ ¦начальное профес- --- ¦ ¦
¦¦ ¦ ------- ¦сиональное --- ¦магистр --- ¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --- ¦
¦--------------------------------------------+ ---+--- ¦среднее профес- --- ¦
¦ (например, опекаемый ребенок, наемный ¦N матери (или ¦сиональное --- ¦
¦ работник и т.д.) ¦отца) ¦(среднее специ- ¦
+--------------------------------------------+--------------+альное) ¦
¦---- Ваш пол мужской --- женский --- ¦ ¦
¦¦2 ¦ --- --- ¦неполное высшее --- ¦
¦---- ¦профессиональное --- послевузовское --- ¦
+-----------------------------------------------------------+(незаконченное профессиональное --- ¦
¦---- Дата Вашего рождения Определить по таблице ¦высшее) ¦
¦¦3 ¦ ¦ ¦
¦---- ¦ ¦Умеете ли ¦
¦ --T-¬ --T-¬ --T-T-T-¬ --T-T-¬ ¦не имею --- ->¦Вы читать да --- нет --- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦образование --- ¦и писать? --- --- ¦
¦ L-+-- L-+-- L-+-+-+-- L-+-+-- ¦ ¦
¦ число месяц год число исполнившихся лет+-----------------------------------------------+
+-----------------------------------------------------------+Для лиц с высшим и послевузовским ¦
¦---- Место Вашего рождения ¦профессиональным образованием ¦
¦¦4 ¦ ¦----- Имеете ли Вы ученую степень кандидата или¦
¦---- ¦¦8.2¦ доктора наук? ¦
¦------------------------------------ ¦----- ¦
¦¦ ¦ ¦кандидат наук --- доктор наук --- не имею --- ¦
¦¦ ¦ ¦ --- --- --- ¦
¦¦ ¦ ------T--- +-----------------------------------------------+
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Для лиц в возрасте 6 - 50 лет ¦
¦------------------------------------ ---+--+--- ¦----- Учитесь ли Вы в образовательном ¦
¦ Запишите наименование республики, края, области, авт. ¦¦8.3¦ учреждении? ¦
¦ области, авт. округа, г. Москва, г. Санкт-Петербург ¦----- ¦
¦ для России (в том числе РСФСР) или наименование ¦ да --- нет --- ¦
¦ иностранного государства, которое оно имело на момент ¦ --- --- ¦
¦ рождения опрашиваемого (в том числе союзной +-----------------------------------------------+
¦ республики бывшего СССР) ¦Для детей в возрасте до 10 лет, не посещающих ¦
+-----------------------------------------------------------+школу ¦
¦ Для лиц в возрасте 16 лет и более и состоящих в браке лиц ¦----- Посещает ли ребенок дошкольное ¦
¦ до 16 лет ¦¦8.4¦ учреждение? ¦
¦---- Ваше состояние в браке ¦----- ¦
¦¦5 ¦ ¦ да --- нет --- ¦
¦---- Если супруг(а) ¦ --- --- ¦
¦ Отметьте подсказ, соответствующий этого лица прожи-+-----------------------------------------------+
¦ состоянию в браке на 14 октября вает с ней (ним) ¦---- ¦
¦ 2010 года в одном домохо- ¦¦9 ¦ ВЛАДЕНИЕ ЯЗЫКАМИ ¦
¦ ¦ ¦ зяйстве, то прос-¦---- ¦
¦ состою в браке --- ->¦Зарегистрирован ¦->тавьте порядковый+-----------------------------------------------+
¦ --- ¦ли Ваш брак ¦ номер из зоны Б, ¦----- Владеете ли Вы русским языком? ¦
¦ ¦ ¦ под которым запи-¦¦9.1¦ ¦
¦ ¦ ¦ сан(а) супруг(а) ¦----- да --- нет --- ¦
¦ ¦да --- нет --- ¦ опрашиваемого ¦ --- --- ¦
¦ ¦ --- --- ¦ +-----------------------------------------------+
¦ ¦----- Какими иными языками Вы владеете? ¦
¦ разведен(а) официально --- ¦¦9.2¦ ¦
¦ (развод зарегистрирован) --- вдовец, --- --T-¬ ¦----- ¦
¦ вдова --- ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------------------T-T-¬ ¦
¦ L-+-- ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ разошелся(лась) --- никогда не --- N супруга¦ -------------------------------L-+-+-- ¦
¦ --- состоял(а) --- ¦ ---------------------------------T-T-¬ ¦
¦ в браке ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------------------+ -------------------------------L-+-+-- ¦
¦---- Ваше гражданство ¦ ---------------------------------T-T-¬ ¦
¦¦6 ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---- Российской Федерации --- ¦ -------------------------------L-+-+-- ¦
¦ --- ¦ ¦
¦ ¦ язык жестов --- ¦
¦ Для граждан иностранного государства и лиц с двойным ¦ --- ¦
¦ гражданством запишите наименование государства ¦ ¦
¦ ------------------------------------------------ ¦ ¦
¦ ¦ ¦--T-T-¬ ¦ ¦
¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------+
¦ ¦ ¦L-+-+-- ¦----- Ваш родной язык ¦
¦ ------------------------------------------------ ¦¦9.3¦ ¦
¦ ¦----- ¦
¦ без гражданства --- ¦ ---------------------------------T-T-¬ ¦
¦ --- ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ -------------------------------L-+-+-- ¦
-----------------------------------------------------------+------------------------------------------------
--- --- --- --- --- --- ---
1 --- 2 --- 3 --- 4 --- 5 --- 6 --- 7 ---
---- Служебная зона --- --- ---
¦ ¦ --- --- --- --- --- --- --- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---- 8.1 --- 8.2 --- 8.3 --- 8.4 --- 9.1 --- 9.2 --- 9.3 --- А --- Б --- В ---
Конфиденциально (гарантируется
получателем информации)
Л2 5
Образец --- Образец --- Образцы --T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬ Образец --- Незначащие --T-T-¬
нанесения ¦X¦ исправления ¦/¦ написания ¦1¦2¦3¦4¦5¦6¦7¦8¦9¦0¦ исправления ¦/¦ нули не ¦ ¦ ¦2¦
метки: --- метки: --- цифр: L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- цифры: --- записывайте: L-+-+--
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦---- ¦------ Имели ли Вы в этот период вторую работу?¦
¦¦10¦ ИСТОЧНИКИ СРЕДСТВ К СУЩЕСТВОВАНИЮ ¦¦11.4¦ ¦
¦---- ¦------ да --- нет --- ¦
+-----------------------------------------------------------+ --- --- ¦
¦------ Укажите все имеющиеся у Вас источники средств к +-----------------------------------------------+
¦¦10.1¦ существованию ¦Вопрос 11.5 для лиц, ответивших "нет" на вопрос¦
¦------ ¦11.1 ¦
¦ Покажите опрашиваемому карточку +-----------------------------------------------+
¦ Число ответов не ограничено ¦------ Искали ли Вы работу в течение последнего¦
¦ ¦¦11.5¦ месяца? ¦
¦1... трудовая деятельность, --- 7... пособие по ---¦------ ¦
¦ включая работу по --- безработице ---¦ Укажите одну главную¦
¦ совместительству ¦ да --- нет --- -> причину: ¦
¦ 8... другой вид госу- ---¦ --- --- ¦
¦2... личное подсобное --- дарственного ---¦ ¦ ¦
¦ хозяйство --- обеспечения ¦ \/ ¦
¦ ¦Если бы Вам получил(а) работу и прис- --- ¦
¦3... стипендия --- 9... сбережения: ---¦предложили тупаю к ней в ближайшие 2 --- ¦
¦ --- дивиденды; ---¦подходящую недели ¦
¦ проценты ¦работу, то ¦
¦4... пенсия (кроме пенсии --- ¦смогли бы Вы нашел(ла) работу и ожидаю --- ¦
¦ по инвалидности) --- 10... сдача внаем или ---¦приступить к ответа --- ¦
¦ в аренду имущест- ---¦ней в ¦
¦5... пенсия по --- ва; доход от па- ¦ближайшие 2 ожидаю начала сезона --- ¦
¦ инвалидности --- тентов, авторс- ¦недели? --- ¦
¦ ких прав ¦ ¦
¦6... пособие (кроме --- ¦да --- нет --- занимаюсь ведением --- ¦
¦ пособия по безра- --- 11... иждивение; ---¦ --- --- домашнего хозяйства --- ¦
¦ ботице) помощь других ---¦ ¦
¦ лиц; алименты ¦ иная причина --- ¦
¦ ¦ --- ¦
¦ 12... иной источник ---¦ ¦ ¦
¦ ---¦ \/ ¦
¦ ¦ ¦ Запишите какая¦
¦ \/ ¦ --------------------------------------¦
¦ Запишите какой ¦ ¦ ¦¦
¦ ---------------------------------------------------------¦ --------------------------------------¦
¦ ¦ ¦¦ ¦
¦ ---------------------------------------------------------+-----------------------------------------------+
+-----------------------------------------------------------+---- ¦
¦------ Если Вы имеете несколько источников, укажите, какой ¦¦12¦ МИГРАЦИЯ ¦
¦¦10.2¦ считаете для себя основным ¦---- ¦
¦------ --T-¬ +-----------------------------------------------+
¦ Запишите номер этого источника из вопроса 10.1 ¦ ¦ ¦ ¦------ С какого года Вы непрерывно проживаете в¦
¦ L-+-- ¦¦12.1¦ этом населенном пункте? ¦
+-----------------------------------------------------------+------ ¦
¦ Вопросы 11.1 - 11.5 для лиц в возрасте 15 - 72 лет ¦ --- Для женщин - переход к ¦
¦ Для остальных - переход к вопросу 12.1 ¦ с рождения ¦ ¦ -> вопросу 13 ¦
+-----------------------------------------------------------+ --- Для мужчин - конец опроса по¦
¦---- ¦ форме Л ¦
¦¦11¦ ЗАНЯТОСТЬ И БЕЗРАБОТИЦА ¦ ¦
¦---- ¦ --T-T-T-¬ Для переехавших с ноября 2009 по ¦
+-----------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -> октябрь 2010 года задайте вопрос ¦
¦------ Имели ли Вы какую-либо работу, приносящую заработок ¦ L-+-+-+-- 12.2 ¦
¦¦11.1¦ или доход с 7 по 13 октября 210 года? ¦ год ¦
¦------ +-----------------------------------------------+
¦ ¦------ Где Вы проживали в октябре 2009 года? ¦
¦ да --- нет --- --> Переход к вопросу 11.5 ¦¦12.2¦ ¦
¦ --- --- ¦------ ¦
+-----------------------------------------------------------+ Укажите наименование субъекта Российской ¦
¦ Вопросы 11.2 - 11.4 для лиц, имевших работу с 7 по 13 ¦ Федерации или наименование иностранного ¦
¦ октября 2010 года (ответивших "да" на вопрос 11.1) ¦ государства ¦
+-----------------------------------------------------------+ -------------------------------- ¦
¦------ Кем Вы являлись на основной работе? ¦ ¦ ¦ --T-T-¬ ¦
¦¦11.2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦------ ¦ -------------------------------- L-+-+-- ¦
¦ работающим по найму (по --- работающим не по найму --- ¦ ¦
¦ договору, контракту или --- (на собственном пред- --- ¦ В каком населенном пункте Вы проживали? ¦
¦ устной договоренности) приятии или в организа- ¦ ¦ ¦
¦ ции, в собственном \/ ¦ городском --- сельском --- ¦
¦ деле) ¦ --- --- ¦
¦ +-----------------------------------------------+
¦ с привлечением наемных работников --- ¦---- Для женщин в возрасте 15 лет и более ¦
¦ --- ¦¦13¦ ¦
¦ ¦---- ¦
¦ без привлечения наемных работников --- +-----------------------------------------------+
¦ --- ¦------ Сколько детей Вы родили? ¦
¦ ¦¦13.1¦ ¦
¦ иное --- ¦------ Записать общее число рожденных ¦
¦ --- ¦ детей, не считая мертворожденных --T-¬ ¦
+-----------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦
¦------ Ваша работа находилась на территории того же ¦ L-+-- ¦
¦¦11.3¦ населенного пункта, где Вы проживаете? +-----------------------------------------------+
¦------ ¦------ Дата рождения первого ребенка ¦
¦ ¦¦13.2¦ ¦
¦ да --- ¦------ ¦
¦ --- ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ нет --- -> На территории Вашего субъекта Российской ¦ ¦
¦ --- Федерации? ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ да --- ¦ --T-¬ --T-T-T-¬ ¦
¦ --- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Укажите наименование субъекта ¦ L-+-- L-+-+-+-- ¦
¦ нет --- -> Российской Федерации (республика, край,¦ месяц год ¦
¦ --- область, авт. область, авт. округ, ¦ ¦
¦ г. Москва, г. Санкт-Петербург) или ¦ ¦
¦ наименование иностранного государства, ¦ ¦
¦ где Вы работали ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ --T-T-¬ ---------------------------------------------¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦
¦ L-+-+-- ¦ ¦¦ ¦
¦ ---------------------------------------------¦ ¦
-----------------------------------------------------------+------------------------------------------------
--- --- --- --- --- ---
10.1 --- 10.2 --- 11.1 --- 11.2 --- 11.3 --- 11.4 ---
---- Служебная зона --- --- ---
¦ ¦ --- --- --- --- --- А ¦ ¦ Б ¦ ¦ В ¦ ¦
---- 11.5 --- 12.1 --- 12.2 --- 13.1 --- 13.2 --- --- --- ---
Конфиденциально (гарантируется получателем информации)