blanki-ispolnitelnaja_vlast-Zadanie_na_provedenie_rabot_po_sohraneniyu_obekta_kulturnogo_naslediya_pamyatnika_istorii_i_kultury
Задание на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия (памятника истории и культуры) народов Российской Федерации
________________________________________________________________________________
Приложение N 9 к Административному регламенту предоставления государственной услуги по выдаче задания и разрешения на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия (памятника истории и культуры) народов Российской Федерации федерального значения (за исключением отдельных объектов культурного
наследия, перечень которых
устанавливается Правительством
Российской Федерации) органами
государственной власти субъектов
Российской Федерации, осуществляющими
полномочия в области сохранения,
использования, популяризации
и государственной охраны объектов
культурного наследия
СОГЛАСОВАНО: <1> УТВЕРЖДАЮ:
____________________________
(должность)
____________________________
(наименование органа охраны)
_________________ (Ф.И.О.) _____________________ (Ф.И.О.)
(подпись) (подпись)
"__" ______________ 20__ г. "__" ______________ 20__ г.
М.П. М.П.
ЗАДАНИЕ
на проведение работ по сохранению объекта культурного
наследия (памятника истории и культуры) народов
Российской Федерации
N ______
. Наименование объекта культурного наследия:
--------------------------------------------------------------------------
¦ ¦
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------------
. Адрес (местонахождение) объекта культурного наследия:
--------------------------------------------------------------------------
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------------
(Республика, область, район)
--------------------------------------------------------------------------
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------------
(город)
------------------------------------- ----- ----- -----
улица ¦ ¦ д. ¦ ¦ корп. ¦ ¦ офис ¦ ¦
------------------------------------- ----- ----- -----
. Сведения о собственнике (пользователе) объекта культурного наследия:
Собственник (пользователь):
--------------------------------------------------------------------------
¦ ¦
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------------
(указать полное наименование, организационно-правовую форму
юридического лица в соответствии с учредительными документами
(фамилия, имя, отчество))
Адрес места нахождения:
--------------------------------------------------------------------------
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------------
(Республика, область, район)
--------------------------------------------------------------------------
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------------
(город)
------------------------------------- ----- ----- -----
улица ¦ ¦ д. ¦ ¦ корп. ¦ ¦ офис ¦ ¦
------------------------------------- ----- ----- -----
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
Расчетный счет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Лицевой счет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--T-T-T-T-T-T-T-T-¬ L-+-+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T-T-¬
БИК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ К/с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-- L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
----------------------------------------------
Ответственный представитель: ¦ ¦
----------------------------------------------
(фамилия, имя, отчество)
--------------------------------------------------------------------------
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------
Контактный телефон: ¦ ¦
(включая код города) ¦ ¦
------------------------------------------------------
. Сведения о действующих охранных обязательствах, охранно-арендных
договорах или охранных договорах:
------------------------------------------------------------
Вид ¦ ¦
+----------------------------------------------------------+
Номер ¦ ¦
+----------------------------------------------------------+
Дата ¦ ¦
+----------------------------------------------------------+
Характер ¦ ¦
современного ¦ ¦
использования ¦ ¦
------------------------------------------------------------
. Описание границы территории объекта культурного наследия и зон его
охраны (краткое описание со ссылкой на документ об утверждении):
--------------------------------------------------------------------------
¦ ¦
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------------
. Краткие сведения об объекте культурного наследия и его техническом
состоянии, включая малые архитектурные формы, монументальную живопись и
предметы внутреннего убранства, инженерные сооружения и оборудование:
--------------------------------------------------------------------------
¦ ¦
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------------
. Предмет охраны объекта культурного наследия:
--------------------------------------------------------------------------
¦ ¦
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------------
. Основание для проведения работ по сохранению объекта культурного
наследия:
--------------------------------------------------------------------------
¦Вид утвержденного ¦ ¦
¦документа ¦ ¦
+-----------------------+-------------------------------------------------+
¦Регистрационный номер ¦ ¦
+-----------------------+-------------------------------------------------+
¦Дата утверждения ¦ ¦
+-----------------------+-------------------------------------------------+
¦Основное содержание ¦ ¦
¦проведения работ по ¦ ¦
¦сохранению объекта ¦ ¦
¦культурного наследия: ¦ ¦
+-----------------------+-------------------------------------------------+
¦Срок начала работ: ¦ ¦
+-----------------------+-------------------------------------------------+
¦Срок окончания работ: ¦ ¦
+-----------------------+-------------------------------------------------+
¦Предполагаемое ¦ ¦
¦использование объекта ¦ ¦
¦культурного наследия: ¦ ¦
+-----------------------+-------------------------------------------------+
¦Намечаемая очередность ¦ ¦
¦проведения работ по ¦ ¦
¦сохранности или ¦ ¦
¦локальных работ ¦ ¦
-----------------------+--------------------------------------------------
. Сведения о Заказчике:
Заказчик:
--------------------------------------------------------------------------
¦ ¦
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------------
(указать полное наименование, организационно-правовую форму юридического
лица в соответствии с учредительными документами
(фамилия, имя, отчество - для физического лица))
Адрес места нахождения:
--------------------------------------------------------------------------
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------------
(Республика, область, район)
--------------------------------------------------------------------------
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------------
(город)
------------------------------------ ----- ----- -----
улица ¦ ¦ д. ¦ ¦ корп. ¦ ¦ офис ¦ ¦
------------------------------------ ----- ----- -----
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
Расчетный счет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Лицевой счет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--T-T-T-T-T-T-T-T-¬ L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-T-T-¬
БИК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ К/с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-- L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
----------------------------------------------
Ответственный представитель: ¦ ¦
----------------------------------------------
(фамилия, имя, отчество)
--------------------------------------------------------------------------
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------
Контактный телефон: ¦ ¦
(включая код города) ¦ ¦
------------------------------------------------------
. Сведения о проектной организации (физического лица):
Организация:
--------------------------------------------------------------------------
¦ ¦
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------------
(указать полное наименование, организационно-правовую форму юридического
лица в соответствии с учредительными документами
(фамилия, имя, отчество - для физического лица))
Адрес места нахождения:
--------------------------------------------------------------------------
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------------
(Республика, область, район)
--------------------------------------------------------------------------
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------------
(город)
------------------------------------ ----- ----- -----
улица ¦ ¦ д. ¦ ¦ корп. ¦ ¦ офис ¦ ¦
------------------------------------ ----- ----- -----
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
Расчетный счет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Лицевой счет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--T-T-T-T-T-T-T-T-¬ L-+-+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T-T-¬
БИК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ К/с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-- L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
Сведения о Лицензии на осуществление деятельности по сохранению объекта
культурного наследия:
----------------------------------------------
¦Регистрационный номер ¦ ¦
+----------------------+---------------------+
¦Дата выдачи ¦ ¦
-----------------------+----------------------
----------------------------------------------
Ответственный представитель: ¦ ¦
----------------------------------------------
(фамилия, имя, отчество)
--------------------------------------------------------------------------
¦ ¦
-------------------------------------------------------------------------+
Контактный телефон: ¦ ¦
(включая код города) ¦ ¦
----------------------------------------------
. Сведения о проектных организациях по видам работ:
Организация:
--------------------------------------------------------------------------
¦ ¦
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------------
(указать полное наименование, организационно-правовую форму юридического
лица в соответствии с учредительными документами (фамилия, имя,
отчество - для индивидуального предпринимателя))
Адрес места нахождения:
--------------------------------------------------------------------------
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------------
(Республика, область, район)
--------------------------------------------------------------------------
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------------
(город)
------------------------------------ ----- ----- -----
улица ¦ ¦ д. ¦ ¦ корп. ¦ ¦ офис ¦ ¦
------------------------------------ ----- ----- -----
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
Расчетный счет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Лицевой счет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--T-T-T-T-T-T-T-T-¬ L-+-+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T-T-¬
БИК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ К/с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-- L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
Лицензия на осуществление ----------------------------------------------
деятельности по сохранению ¦Регистрационный номер ¦ Дата выдачи ¦
объекта культурного наследия +----------------------+---------------------+
¦ ¦ ¦
-----------------------+----------------------
----------------------------------------------
Ответственный представитель: ¦ ¦
----------------------------------------------
(фамилия, имя, отчество)
--------------------------------------------------------------------------
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------------
Контактный телефон: ----------------------------------------------
(включая код города) ¦ ¦
----------------------------------------------
. Сведения о производственной организации:
Организация:
--------------------------------------------------------------------------
¦ ¦
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------------
(указать полное наименование, организационно-правовую форму юридического
лица в соответствии с учредительными документами (фамилия, имя,
отчество - для индивидуального предпринимателя))
Адрес места нахождения:
--------------------------------------------------------------------------
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------------
(Республика, область, район)
--------------------------------------------------------------------------
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------------
(город)
------------------------------------ ----- ----- -----
улица ¦ ¦ д. ¦ ¦ корп. ¦ ¦ офис ¦ ¦
------------------------------------ ----- ----- -----
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
Расчетный счет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Лицевой счет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--T-T-T-T-T-T-T-T-¬ L-+-+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T-T-¬
БИК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ К/с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-- L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
Лицензия на осуществление ----------------------------------------------
деятельности по сохранению ¦Регистрационный номер ¦ Дата выдачи ¦
объекта культурного наследия +----------------------+---------------------+
¦ ¦ ¦
-----------------------+----------------------
----------------------------------------------
Ответственный представитель: ¦ ¦
----------------------------------------------
(фамилия, имя, отчество)
--------------------------------------------------------------------------
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------------
Контактный телефон: ----------------------------------------------
(включая код города) ¦ ¦
----------------------------------------------
. Сведения о производственных организациях, по видам работ:
Организация:
--------------------------------------------------------------------------
¦ ¦
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------------
(указать полное наименование, организационно-правовую форму юридического
лица в соответствии с учредительными документами (фамилия, имя,
отчество - для индивидуального предпринимателя))
Адрес места нахождения:
--------------------------------------------------------------------------
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------------
(Республика, область, район)
--------------------------------------------------------------------------
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------------
(город)
------------------------------------- ----- ----- -----
улица ¦ ¦ д. ¦ ¦ корп. ¦ ¦ офис ¦ ¦
------------------------------------- ----- ----- -----
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
Расчетный счет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Лицевой счет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--T-T-T-T-T-T-T-T-¬ L-+-+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T-T-¬
БИК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ К/с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-- L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
----------------------------------------
Лицензия на осуществление ¦ Регистрационный номер ¦ Дата выдачи ¦
деятельности по сохранению +------------------------+-------------+
объекта культурного наследия ¦ ¦ ¦
-------------------------+--------------
----------------------------------------
Ответственный представитель: ¦ ¦
----------------------------------------
(фамилия, имя, отчество)
--------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------
Контактный телефон: ¦ ¦
(включая код города) ¦ ¦
----------------------------------------
. Сведения о ранее выполненной научно-проектной и проектной документации
и возможности ее использования:
--------------------------------------------------------------------------
¦ ¦
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------------
. Состав и содержание научно-проектной документации по сохранению
объектов культурного наследия (в целом, этапы, локальные работы):
--------------------------------------------------------------------------
¦Раздел 1. Предварительные работы: ¦
¦ ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Раздел 2. Комплексные научные исследования: ¦
¦ ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦ 1. Этап до начала производства ¦ 2. Этап в процессе производства ¦
¦ работ ¦ работ ¦
+-----------------------------------+-------------------------------------+
¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+-------------------------------------+
¦Раздел 3. Проект реставрации и приспособления (с указанием о¦
¦необходимости разработки вариантов, в том числе на конкурсной основе): ¦
¦ ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦ 1. Эскизный проект (архитектурные ¦ 2. Проект ¦
¦ и конструктивные решения проекта) ¦ ¦
+-----------------------------------+-------------------------------------+
¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+-------------------------------------+
¦Раздел 4. Рабочая научно-проектная документация: ¦
¦ ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦ 1. Этап до начала производства ¦ 2. Этап в процессе производства ¦
¦ работ ¦ работ ¦
+-----------------------------------+-------------------------------------+
¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+-------------------------------------+
¦Раздел 5. Научно-реставрационный отчет: ¦
¦ ¦
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------------
. Вид и состав демонстрационных материалов:
--------------------------------------------------------------------------
¦ ¦
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------------
. Порядок и условия согласования научно-проектной документации с
указанием инстанций и организаций:
--------------------------------------------------------------------------
¦ ¦
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------------
. Требования по научному руководству, авторскому и техническому надзору,
с указанием продолжительности. Необходимость привлечения для консультаций
высококвалифицированных специалистов и ученых:
--------------------------------------------------------------------------
¦ ¦
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------------
. Необходимость проведения экспериментальных работ по технологии и
методам производства работ с указанием видов работ:
--------------------------------------------------------------------------
¦ ¦
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------------
. Исходная и разрешительная документация, представляемая Заказчиком:
--------------------------------------------------------------------------
¦ ¦
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------------
. Необходимость сбора и подготовки исходной и разрешительной документации
в порядке оказания технической помощи Заказчику с указанием перечня
документов:
--------------------------------------------------------------------------
¦ ¦
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------------
. Дополнительные требования и условия:
--------------------------------------------------------------------------
¦ ¦
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------------
Задание подготовлено:
_______________________________________ ___________ ____________________
(должность, наименование организации) (Подпись) (Ф.И.О. полностью)
с привлечением организаций и специалистов по видам научно-проектных работ:
______________________________________ ____________ ____________________
(должность, наименование организации) (Подпись) (Ф.И.О. полностью)
--------------------------------
<1> Подписывается собственником либо пользователем объекта культурного наследия.