Заявление об установлении доплаты к пенсии лицам замещавшим должности государственной гражданской

Заявление об установлении доплаты к пенсии лицам, замещавшим должности государственной гражданской службы

________________________________________________________________________________



Приложение 1 к Порядку назначения и выплаты ежемесячной доплаты к пенсии лицам, замещавшим должности государственной гражданской службы города Москвы

           В Департамент социальной защиты населения города Москвы

         от ___________________________________________________,

         проживающего(ей) _____________________________________,

         паспорт N __________________, выдан ___________________

                                                (когда, кем)

         ______________________________________________________,

         дата рождения _____________________, телефон __________

                         ЗАЯВЛЕНИЕ

  Прошу установить к моей пенсии по ____________________________

                                          (вид пенсии)

доплату в соответствии с Законом города Москвы от 26.01.2005  N 3.

  Сообщаю, что я уволен(а) с государственной гражданской  службы

________________ в связи с _______________________________________

   (дата)                (причина увольнения по трудовой книжке)

  Пенсию получаю в пенсионном отделе "_________________________"

ГУ N ___ ГУ-ОПФР по г. Москве и Московской области с _____________

  Мне известно,  что  в  случае  возвращения на  государственную

гражданскую службу города  Москвы,  поступления  на  муниципальную

службу  города  Москвы  или  государственную  гражданскую   службу

Российской  Федерации  выплата  доплаты  приостанавливается, а при

выезде   на  постоянное  место  жительства  за  пределы Российской

Федерации - прекращается.

  О наступлении  указанных  обстоятельств  обязуюсь  сообщить  в

УСЗН  в  течение  5  дней  с  даты зачисления на службу, а также о

выезде  на   постоянное   место  жительства  за пределы Российской

Федерации.

  В   случае   переплаты   доплаты  к  пенсии  обязуюсь   внести

переполученную сумму на текущий счет органа социальной защиты.

  Доплату прошу перечислять через ОАО "Банк Москвы" ____________

__________________________________________________________________

АК Сберегательный банк Российской Федерации (ОАО) ________________

__________________________________________________________________

(выплачивать через отделение связи N ___________________________).

К заявлению приложены документы:

. _______________________________________________________________

                  (копия трудовой книжки)

. _______________________________________________________________

             (справка о размере денежного содержания)

. _______________________________________________________________

                (справка о размере пенсии)

. _______________________________________________________________

Дата ___________________           Подпись _______________________

Документы приняты:

Дата ___________________           Подпись _______________________

Зарегистрировано ______________