148455
Приложение 3
(форма)
(бланк)
СВИДЕТЕЛЬСТВО
о снятии с государственного учета объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду
Настоящее свидетельство в соответствии с положениями Федерального закона от 10.01.2002 N 7-ФЗ "Об охране окружающей среды" выдано
(наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество (при наличии) для индивидуального предпринимателя, указывается полностью)
ОГРН ИНН
Код в соответствии с Общероссийским классификатором предприятий и организации (ОКПО)
и подтверждает снятие с государственного учета объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду,
(наименование объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду)
местонахождение объекта
(адрес местонахождения, код территории в соответствии с общероссийским классификатором территорий муниципальных образований, координаты угловых точек объекта)
дата ввода объекта в эксплуатацию
тип объекта (точечный, линейный, площадной)
код объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду,
(код объекта указывается в соответствии с Порядком формирования кодов объектов, оказывающих негативное воздействие на окружающую среду, и присвоения их соответствующим объектам, утвержденным приказом Минприроды России от 23.12.2015 N 553)
категории, негативного воздействия на окружающую среду, (категория присваивается в соответствии с критериями, утвержденными постановлением Правительства Российский Федерации от 28.09.2015 N 1029) включенного в федеральный государственный реестр объектов, оказывающих негативное воздействие на окружающую среду
в связи с
(консервация или ликвидация объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду)
Основания снятия с государственного учета объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду:
(сведения о реквизитах заявления юридического лица, индивидуального предпринимателя о прекращении деятельности на объекте, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду, и реквизитах акта о консервации или ликвидации объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду, в соответствии с пунктами 11 и 12 статьи 69.2 Федерального закона от 10.01.2002 N 7-ФЗ "Об охране окружающей среды")
Свидетельство применяется во всех предусмотренных законодательством случаях и подлежит замене в случае изменения приведенных в нем сведений, а также в случае порчи, утраты.
(ФИО руководителя или заместителя руководителя территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере природопользования, подпись, печать)