148430
ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
к Административному регламенту
Федерального агентства воздушного
транспорта предоставления
государственной услуги по выдаче
документа, подтверждающего
соответствие юридических лиц,
осуществляющих аэронавигационное
обслуживание полетов воздушных судов
пользователей воздушного пространства
Российской Федерации, требованиям
федеральных авиационных правил (п. 20)
Форма
В
(наименование органа, осуществляющего выдачу Свидетельства соответствия)
ЗАЯВКА
НА ПОЛУЧЕНИЕ СВИДЕТЕЛЬСТВА СООТВЕТСТВИЯ
1.
(полное и сокращенное наименование юридического лица)
почтовый адрес
ОГРН
|
|
ИНН
|
|
телефон
|
|
факс
|
|
электронная почта
|
|
в лице
|
|
|
(должность, Ф.И.О)
|
(далее - Заявитель) просит провести оценку и выдать свидетельство о соответствии требованиям Федеральных авиационных правил "Требования к юридическим лицам, осуществляющим аэронавигационное обслуживание полетов воздушных судов пользователей воздушного пространства Российской Федерации. Форма и порядок получения документа, подтверждающего соответствие юридических лиц указанным требованиям" (далее - ФАП) в установленной зоне (районе) ответственности.
(наименование обособленного структурного подразделения (при наличии))
2. Направления аэронавигационного обслуживания, по которым проводится подтверждение соответствия и зона (район) ответственности:
3. Заявитель:
обеспечивает полноту и достоверность сведений, указанных в настоящей заявке и прилагаемой к ней доказательной документации; заявляет о своем соответствии требованиям ФАП.
4. Дополнительные сведения
5. Приложения: 1. Доказательная документация, книг, на л.
2. Доказательная документация (в электронном виде), на дисках.
Заявитель
|
|
|
(подпись, расшифровка подписи)
|
М.П.
|
|
"
|
|
"
|
|
20
|
|
г.
|
|