Отчет станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи. Форма N 40________________________________________________________________________________Приложение N 1 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 декабря 2009 г. N 942
---------------------------------------------------------------------------¦ ОТРАСЛЕВОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ¦----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------¦ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ ¦----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------¦ ОТЧЕТ СТАНЦИИ (ОТДЕЛЕНИЯ), ¦¦ БОЛЬНИЦЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ¦+-------------------------------------------------------------------------+¦ за год ¦-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------¦ Представляют: ¦ Сроки ¦¦ ¦ представления ¦+----------------------------------+-----------------+¦Станции (отделения), больницы ¦ 10 января ¦ ФОРМА N 40¦скорой медицинской помощи: ¦ следующего за ¦¦ - органу местного самоуправления¦ отчетным года ¦ Утверждена Приказом¦ в сфере здравоохранения ¦ ¦ Министерства¦ ¦ ¦ здравоохранения и¦Орган местного самоуправления в ¦ ¦ социального развития¦сфере здравоохранения: ¦ до 10 февраля ¦ Российской Федерации¦ - органу исполнительной власти ¦ следующего за ¦ от N¦ субъекта Российской Федерации ¦ отчетным года ¦¦ в сфере здравоохранения ¦ ¦ годовая¦ ¦ ¦¦Орган исполнительной власти ¦ ¦¦субъекта Российской Федерации в ¦ до 5 марта ¦¦сфере здравоохранения: ¦ следующего за ¦¦ - Минздравсоцразвития России ¦ отчетным года ¦----------------------------------+--------------------------------------------------------------------------------------------¦Наименование отчитывающейся организации: ¦¦ ¦+-------------------------------------------------------------------------+¦Почтовый адрес: ¦¦ ¦--------------------------------------------------------------------------(1000) Число станций (отделений) 1 ________________________________________Численность обслуживаемого населения 2 ______, из них: сельского 3 ______,детского (0 - 17 лет) 4 _________.Число самостоятельных станций скорой медицинской помощи: применяющихмедико-экономические стандарты оказания медицинской помощи 5 ______,переведенных на оплату медицинской помощи по результатам деятельности 6_______, переведенных на новую (отраслевую) систему оплаты труда,ориентированную на результат 7 ______. Категории станций скорой медицинской помощи(1001)--------------------------------------------------------------------------¦ Число выездов в год (категория) ¦ N строки ¦Число станций¦+----------------------------------------------+------------+-------------+¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦+----------------------------------------------+------------+-------------+¦Свыше 100 тысяч (внекатегорийная) ¦ 01 ¦ ¦+----------------------------------------------+------------+-------------+¦от 75 до 100 тысяч (I категория) ¦ 02 ¦ ¦+----------------------------------------------+------------+-------------+¦от 50 до 75 тысяч (II категория) ¦ 03 ¦ ¦+----------------------------------------------+------------+-------------+¦от 25 до 50 тысяч (III категория) ¦ 04 ¦ ¦+----------------------------------------------+------------+-------------+¦от 10 до 25 тысяч (IV категория) ¦ 05 ¦ ¦+----------------------------------------------+------------+-------------+¦от 5 до 10 тысяч (V категория) ¦ 06 ¦ ¦+----------------------------------------------+------------+-------------+¦Менее 5 тысяч (VI категория) ¦ 07 ¦ ¦----------------------------------------------+------------+-------------- Штаты станции (отделения) скорой медицинской помощи(1100)--------------------------------------------------------------------------¦ Наименование ¦N ¦Всего ¦ В том числе ¦¦ показателя ¦стро-¦на ко- +------------------------------------------+¦ ¦ки ¦нец от-¦врачи¦ средний ¦ младший ¦води-¦прочи馦 ¦ ¦четного¦ ¦медицинский¦медицинский¦тели ¦персо-¦¦ ¦ ¦года ¦ ¦ персонал ¦ персонал ¦ ¦нал ¦+----------------+-----+-------+-----+-----------+-----------+-----+------+¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦+----------------+-----+-------+-----+-----------+-----------+-----+------+¦Штатные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦должности ¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------+-----+-------+-----+-----------+-----------+-----+------+¦Занятые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦должности ¦ 02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------+-----+-------+-----+-----------+-----------+-----+------+¦Физические лица ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦(основные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦работники) - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦всего ¦ 03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------+-----+-------+-----+-----------+-----------+-----+------+¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦занятые неполный¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦рабочий день ¦ 04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------+-----+-------+-----+-----------+-----------+-----+------+¦Внешние ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦совместители ¦ 05 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------------+-----+-------+-----+-----------+-----------+-----+------- Медицинская помощь при выездах бригад скорой медицинской помощи(2000)--------------------------------------------------------------------------¦ Показатели ¦N ¦Все-¦ Из них ¦Число ¦¦ ¦стро-¦го +-------------------------------------+госпита-¦¦ ¦ки ¦ ¦ оказание скорой ¦ перевозка ¦лизиро- ¦¦ ¦ ¦ ¦ медицинской помощи по +-------------+ванных ¦¦ ¦ ¦ ¦ поводу ¦все-¦из них ¦(из гр. ¦¦ ¦ ¦ +-----------------------+го ¦больных,¦3) ¦¦ ¦ ¦ ¦несчас-¦внезап-¦родов и¦ ¦рожениц ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦тных ¦ных за-¦патоло-¦ ¦и ро- ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦случаев¦болева-¦гии бе-¦ ¦дильниц ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ний и ¦ремен- ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦состо- ¦ности ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦яний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------+-----+----+-------+-------+-------+----+--------+--------+¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦+---------------+-----+----+-------+-------+-------+----+--------+--------+¦Выполнено ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦выездов - всего¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------+-----+----+-------+-------+-------+----+--------+--------+¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦к детям в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦возрасте 0 - 17¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦включительно ¦ 02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------+-----+----+-------+-------+-------+----+--------+--------+¦Число лиц, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦которым оказана¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦медицинская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦помощь при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦выездах, - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦всего ¦ 03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------+-----+----+-------+-------+-------+----+--------+--------+¦ из них: в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ сельских ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ населенных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ пунктах ¦ 04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------+-----+----+-------+-------+-------+----+--------+--------+¦Число лиц, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦умерших в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦автомобиле ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦скорой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦помощи (из стр.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦3), - всего ¦ 05 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------+-----+----+-------+-------+-------+----+--------+--------+¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ детей в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ возрасте 0 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ 17 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ включительно ¦ 06 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------+-----+----+-------+-------+-------+----+--------+--------+¦ в том числе¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ в возрасте ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ до 1 года ¦ 07 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------+-----+----+-------+-------+-------+----+--------+--------+¦ женщин в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ возрасте 55 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ лет и старше ¦ 08 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------+-----+----+-------+-------+-------+----+--------+--------+¦ мужчин в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ возрасте 60 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ лет и старше ¦ 09 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---------------+-----+----+-------+-------+-------+----+--------+---------(2001) Число больных с острым и повторным инфарктом миокарда 1 _________, сострыми цереброваскулярными болезнями 2 ___________, которым оказана скораямедицинская помощь.Из числа больных с острым и повторным инфарктом миокарда и с острымицереброваскулярными болезнями в автомобиле скорой медицинской помощипроведено тромболизисов всего 3 ___________, из них: при остром и повторноминфаркте миокарда 4 _____________, при острых цереброваскулярных болезнях_________.Из числа больных с острым и повторным инфарктом миокарда и с острымицереброваскулярными болезнями число больных, смерть которых наступила вавтомобиле скорой медицинской помощи 6 _________.Число безрезультатных выездов 7 __________.Отказано за необоснованностью вызова 8 ________________.Число дорожно-транспортных происшествий, на которые выезжали автомобилискорой медицинской помощи 9 ____________.Число пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, которымоказана медицинская помощь 10 ________, из них: со смертельным исходом 11__________, в том числе тех, у кого смерть наступила в автомобиле скороймедицинской помощи 12 __________.Число выездов бригад скорой медицинской помощи для медицинскогообслуживания спортивных и культурно-массовых мероприятий 13 ___________. Число лиц, которым оказана медицинская помощь при выездах бригад скорой медицинской помощи(2100)--------------------------------------------------------------------------¦ Возрастные группы ¦ N ¦ Число лиц, которым оказана ¦¦ ¦строки¦ медицинская помощь при ¦¦ ¦ ¦ выездах (из графы 3 стр. 3 ¦¦ ¦ ¦ таб. 2000) ¦+-------------------------------------+------+----------------------------+¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦+-------------------------------------+------+----------------------------+¦Дети в возрасте 0 - 17 лет ¦ ¦ ¦¦включительно ¦ 01 ¦ ¦+-------------------------------------+------+----------------------------+¦Взрослые (18 лет и старше) - всего ¦ 02 ¦ ¦+-------------------------------------+------+----------------------------+¦ из них: ¦ ¦ ¦¦ женщины в возрасте 55 лет и старше ¦ 03 ¦ ¦+-------------------------------------+------+----------------------------+¦ мужчины в возрасте 60 лет и старше ¦ 04 ¦ ¦-------------------------------------+------+----------------------------- Сведения о деятельности бригад скорой медицинской помощи(2200)--------------------------------------------------------------------------¦ Профиль бригад ¦ N ¦ Число ¦ Число лиц, ¦¦ ¦строки ¦выездных¦ которым оказана ¦¦ ¦ ¦ бригад ¦помощь выездными ¦¦ ¦ ¦ (смен) ¦ бригадами ¦+--------------------------------------+-------+--------+-----------------+¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦+--------------------------------------+-------+--------+-----------------+¦Врачебные общепрофильные - всего ¦ 01 ¦ ¦ ¦+--------------------------------------+-------+--------+-----------------+¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦¦ для оказания медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦¦ детям (0 - 17 лет включительно) ¦ 02 ¦ ¦ ¦+--------------------------------------+-------+--------+-----------------+¦Фельдшерские ¦ 03 ¦ ¦ ¦+--------------------------------------+-------+--------+-----------------+¦Интенсивной терапии (БИТ) ¦ 04 ¦ ¦ ¦+--------------------------------------+-------+--------+-----------------+¦Психиатрические ¦ 05 ¦ ¦ ¦+--------------------------------------+-------+--------+-----------------+¦Другие специализированные - всего ¦ 06 ¦ ¦ ¦+--------------------------------------+-------+--------+-----------------+¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦¦ кардиологические ¦ 07 ¦ ¦ ¦+--------------------------------------+-------+--------+-----------------+¦ неврологические ¦ 08 ¦ ¦ ¦+--------------------------------------+-------+--------+-----------------+¦ нейрохирургические ¦ 09 ¦ ¦ ¦+--------------------------------------+-------+--------+-----------------+¦ акушерско-гинекологические ¦ 10 ¦ ¦ ¦+--------------------------------------+-------+--------+-----------------+¦ хирургическо-травматологические ¦ 11 ¦ ¦ ¦+--------------------------------------+-------+--------+-----------------+¦ токсикологические ¦ 12 ¦ ¦ ¦+--------------------------------------+-------+--------+-----------------+¦ реанимационные ¦ 13 ¦ ¦ ¦+--------------------------------------+-------+--------+-----------------+¦ педиатрические ¦ 14 ¦ ¦ ¦+--------------------------------------+-------+--------+-----------------+¦ прочие (расшифровать) ¦ 15 ¦ ¦ ¦--------------------------------------+-------+--------+------------------(2201) Число лиц, перевезенных фельдшерскими бригадами (из гр. 4 стр. 3табл. 2200) 1 ______________.(2300) Число лиц, которым оказана амбулаторная помощь 1 ________. Оснащение станции (отделения) скорой медицинской помощи(2400)--------------------------------------------------------------------------¦ Наименование показателя ¦ N ¦Фактическое¦ В том числе со сроком ¦¦ ¦строки¦ число ¦ эксплуатации ¦¦ ¦ ¦ +--------------------------+¦ ¦ ¦ ¦ до 3 ¦от 3 до 5 ¦свыше 5¦¦ ¦ ¦ ¦ лет ¦ лет ¦ лет ¦+---------------------------+------+-----------+-------+----------+-------+¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦+---------------------------+------+-----------+-------+----------+-------+¦Число автомобилей скорой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦медицинской помощи - всего ¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------------+------+-----------+-------+----------+-------+¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ реанимобилей для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ новорожденных и детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ раннего возраста ¦ 02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------------+------+-----------+-------+----------+-------+¦ реанимобилей повышенной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ проходимости ¦ 03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---------------------------+------+-----------+-------+----------+--------(2401) Число автомобилей скорой медицинской помощи, полученных в рамкахреализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в отчетном году 1________, из них работающих на конец отчетного года 2 __________.(2402) Число автомобилей скорой медицинской помощи класса A 1 ________,класса B 2 _______, класса C 3 _________.(2403) Число станций (отделений) скорой медицинской помощи, оснащенныхавтоматизированной системой управления приема и обработки вызовов 1_________. Число выездов бригад скорой медицинской помощи по времени доезда и времени, затраченному на один выезд(2500)--------------------------------------------------------------------------¦ Время ¦ N ¦Число выездов бригад скорой медицинской помощи ¦¦ ¦строки ¦ по времени ¦¦ ¦ +-----------------------------------------------+¦ ¦ ¦ доезда ¦затраченному на один ¦¦ ¦ ¦ ¦ выезд ¦¦ ¦ +-------------------------+---------------------+¦ ¦ ¦ до ¦до места дорожно-¦ на ¦ на дорожно- ¦¦ ¦ ¦ места ¦ транспортного ¦ вызов ¦транспортное ¦¦ ¦ ¦вызова ¦ происшествия ¦ ¦происшествие ¦+-----------------+-------+-------+-----------------+-------+-------------+¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦+-----------------+-------+-------+-----------------+-------+-------------+¦До 20 минут ¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------+-------+-------+-----------------+-------+-------------+¦От 21 до 40 минут¦ 02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------+-------+-------+-----------------+-------+-------------+¦От 41 до 60 минут¦ 03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------+-------+-------+-----------------+-------+-------------+¦Более 60 минут ¦ 04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦-----------------+-------+-------+-----------------+-------+--------------Руководительорганизации _____________ _______________________________ МП (подпись) (Ф.И.О.)Должностное лицо,ответственное засоставление формы ____________________ ____________________ _____________ (должность) (Ф.И.О.) (подпись)________________________________________(номер контактного телефона исполнителя)"__" ______________________ ____ г. (дата составления)
Гороскоп (бизнес/феншуй) ГОСТы Бланки новых документов, актуальных с 2023 года и производственный календарь 2023 Новые категории на нашем портале Трудовой кодекс ( ТК ) бланки документов
Читайте статьи Крипта #прожиточныйминимум#производственныйкалендарь#пособие#социальноевидео