blanki-buhuchet-Otchet_o_platezhesposobnosti_Forma_N_9-strahovschik
Отчет о платежеспособности. Форма N 9-страховщик
________________________________________________________________________________
Утверждена Приказом ФСФР России от 6 марта 2013 г. N 13-17/пз-н
ОТЧЕТ О ПЛАТЕЖЕСПОСОБНОСТИ
Страховщик ________________________________________________________________
Регистрационный Число Месяц Год Единица
номер измерения
страховщика
------------------------------------------------------------
¦ Форма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тыс. руб.¦
¦N 9-страховщик¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---------------+---------------+-----+------+----+----------
--------------------------------------------------------------------------
¦ Наименование показателя ¦ Код ¦На начало ¦На конец ¦
¦ ¦строки¦отчетного ¦отчетного¦
¦ ¦ ¦ года ¦ периода ¦
+---------------------------------------------+------+----------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+---------------------------------------------+------+----------+---------+
¦1. Расчет отклонения фактического размера ¦ ¦ ¦ ¦
¦маржи платежеспособности от нормативного ¦ ¦ ¦ ¦
¦размера маржи платежеспособности ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Фактический размер маржи платежеспособности ¦ ¦ ¦ ¦
¦(стр. 022) ¦ 001 ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------+------+----------+---------+
¦Нормативный размер маржи платежеспособности ¦ ¦ ¦ ¦
¦по страхованию жизни (стр. 034) ¦ 002 ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------+------+----------+---------+
¦Нормативный размер маржи платежеспособности ¦ ¦ ¦ ¦
¦по страхованию иному, чем страхование жизни ¦ ¦ ¦ ¦
¦(сумма строк 042, 004, 005, 006) ¦ 003 ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------+------+----------+---------+
¦ из него: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ нормативный размер маржи ¦ ¦ ¦ ¦
¦ платежеспособности по видам обязательного ¦ ¦ ¦ ¦
¦ страхования с согласованными величинами ¦ ¦ ¦ ¦
¦ процентов <1>: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ _____________________________ ¦ 004 ¦ ¦ ¦
¦ +------+----------+---------+
¦ _____________________________ ¦ 005 ¦ ¦ ¦
¦ +------+----------+---------+
¦ _____________________________ ¦ 006 ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------+------+----------+---------+
¦Нормативный размер маржи платежеспособности ¦ ¦ ¦ ¦
¦(сумма строк 002, 003, но не менее ¦ ¦ ¦ ¦
¦законодательно установленной минимальной ¦ ¦ ¦ ¦
¦величины уставного капитала) ¦ 007 ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------+------+----------+---------+
¦Отклонение фактического размера маржи ¦ ¦ ¦ ¦
¦платежеспособности от нормативного (стр. 001 ¦ ¦ ¦ ¦
¦- стр. 007) ¦ 008 ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------+------+----------+---------+
¦2. Расчет фактического размера маржи ¦ ¦ ¦ ¦
¦платежеспособности ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Уставный капитал ¦ 011 ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------+------+----------+---------+
¦Добавочный капитал ¦ 012 ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------+------+----------+---------+
¦Резервный капитал ¦ 013 ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------+------+----------+---------+
¦Нераспределенная прибыль отчетного года и ¦ ¦ ¦ ¦
¦прошлых лет ¦ 014 ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------+------+----------+---------+
¦Промежуточный результат (сумма строк 011, ¦ ¦ ¦ ¦
¦012, 013, 014) ¦ 015 ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------+------+----------+---------+
¦Непокрытые убытки отчетного года и прошлых ¦ ¦ ¦ ¦
¦лет ¦ 016 ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------+------+----------+---------+
¦Задолженность акционеров (участников) по ¦ ¦ ¦ ¦
¦взносам в уставный капитал ¦ 017 ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------+------+----------+---------+
¦Собственные акции (доли), выкупленные у ¦ ¦ ¦ ¦
¦акционеров (участников) ¦ 018 ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------+------+----------+---------+
¦Нематериальные активы ¦ 019 ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------+------+----------+---------+
¦Дебиторская задолженность, сроки погашения ¦ ¦ ¦ ¦
¦которой истекли ¦ 020 ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------+------+----------+---------+
¦Промежуточный результат ¦ ¦ ¦ ¦
¦(сумма строк 016, 017, 018, 019, 020) ¦ 021 ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------+------+----------+---------+
¦Фактический размер маржи платежеспособности ¦ ¦ ¦ ¦
¦(стр. 015 - стр. 021) ¦ 022 ¦ ¦ ¦
---------------------------------------------+------+----------+----------
Форма N 9-страховщик с. 2
--------------------------------------------------------------------------
¦ Наименование показателя ¦ Код ¦На начало ¦На конец ¦
¦ ¦строки¦отчетного ¦отчетного¦
¦ ¦ ¦ года ¦ периода ¦
+---------------------------------------------+------+----------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+---------------------------------------------+------+----------+---------+
¦3. Расчет нормативного размера маржи ¦ ¦ ¦ ¦
¦платежеспособности по страхованию жизни ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Страховые резервы по страхованию жизни ¦ 031 ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------+------+----------+---------+
¦Доля перестраховщиков в страховых резервах ¦ ¦ ¦ ¦
¦по страхованию жизни ¦ 032 ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------+------+----------+---------+
¦Поправочный коэффициент ¦ ¦ ¦ ¦
¦((стр. 031 - стр. 032) / стр. 031, но не ¦ ¦ ¦ ¦
¦менее 0,85) ¦ 033 ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------+------+----------+---------+
¦Нормативный размер маржи платежеспособности ¦ ¦ ¦ ¦
¦по страхованию жизни (0,05 x стр. 031 х стр. ¦ ¦ ¦ ¦
¦033) ¦ 034 ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------+------+----------+---------+
¦4. Расчет нормативного размера маржи ¦ ¦ ¦ ¦
¦платежеспособности по страхованию иному, чем ¦ ¦ ¦ ¦
¦страхование жизни ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Показатель, принимаемый для расчета ¦ ¦ ¦ ¦
¦нормативного размера маржи ¦ ¦ ¦ ¦
¦платежеспособности (стр. 055 или стр. 068 ¦ 041 ¦ ¦ ¦
¦<2> ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------+------+----------+---------+
¦Нормативный размер маржи платежеспособности ¦ ¦ ¦ ¦
¦по страхованию иному, чем страхование жизни ¦ ¦ ¦ ¦
¦(стр. 083 x стр. 041) ¦ 042 ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------+------+----------+---------+
¦4.1. Расчет первого показателя (расчетный ¦ ¦ ¦ ¦
¦период - год (12 месяцев), предшествующий ¦ ¦ ¦ ¦
¦отчетной дате) <3> ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Страховые премии по договорам страхования, ¦ ¦ ¦ ¦
¦сострахования и договорам, принятым в ¦ ¦ ¦ ¦
¦перестрахование, за расчетный период ¦ 051 ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------+------+----------+---------+
¦Возврат страховых премий в связи с ¦ ¦ ¦ ¦
¦расторжением (изменением условий) договоров ¦ ¦ ¦ ¦
¦страхования, сострахования и договоров, ¦ ¦ ¦ ¦
¦принятых в перестрахование, за расчетный ¦ ¦ ¦ ¦
¦период ¦ 052 ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------+------+----------+---------+
¦Отчисления от страховых премий по договорам ¦ ¦ ¦ ¦
¦страхования, сострахования за расчетный ¦ ¦ ¦ ¦
¦период ¦ 054 ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------+------+----------+---------+
¦Первый показатель ¦ ¦ ¦ ¦
¦(0,16 x (стр. 051 - стр. 052 - стр. 054)) ¦ 055 ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------+------+----------+---------+
¦4.2. Расчет второго показателя (расчетный ¦ ¦ ¦ ¦
¦период - 3 года (36 месяцев), предшествующие ¦ ¦ ¦ ¦
¦отчетной дате) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Выплаты по договорам страхования, ¦ ¦ ¦ ¦
¦сострахования и договорам, принятым в ¦ ¦ ¦ ¦
¦перестрахование, за расчетный период ¦ 061 ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------+------+----------+---------+
¦Суммы, начисленные по суброгационным и ¦ ¦ ¦ ¦
¦регрессным требованиям за расчетный период ¦ 062 ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------+------+----------+---------+
¦Резерв заявленных, но ¦на начало ¦ ¦ ¦ ¦
¦неурегулированных ¦расчетного периода ¦ 063 ¦ ¦ ¦
¦убытков по договорам +--------------------+------+----------+---------+
¦страхования, ¦на конец расчетного ¦ ¦ ¦ ¦
¦сострахования и ¦периода (на ¦ ¦ ¦ ¦
¦договорам, принятым в ¦отчетную дату) ¦ ¦ ¦ ¦
¦перестрахование ¦ ¦ 064 ¦ ¦ ¦
+------------------------+--------------------+------+----------+---------+
¦Резерв произошедших, но ¦на начало ¦ ¦ ¦ ¦
¦незаявленных убытков по ¦расчетного периода ¦ 065 ¦ ¦ ¦
¦договорам страхования, +--------------------+------+----------+---------+
¦сострахования и ¦на конец расчетного ¦ ¦ ¦ ¦
¦договорам, принятым в ¦периода (на ¦ ¦ ¦ ¦
¦перестрахование ¦отчетную дату) ¦ 066 ¦ ¦ ¦
+------------------------+--------------------+------+----------+---------+
¦Промежуточный итог ¦ ¦ ¦ ¦
¦((стр. 061 - стр. 062 + стр. 064 + стр. 066 ¦ ¦ ¦ ¦
¦- (стр. 063 + стр. 065)) / 3) ¦ 067 ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------+------+----------+---------+
¦Второй показатель ¦ ¦ ¦ ¦
¦(0,23 x стр. 067 или ноль, если у ¦ ¦ ¦ ¦
¦страховщика нет данных за 3 года (36 ¦ ¦ ¦ ¦
¦месяцев)) ¦ 068 ¦ ¦ ¦
---------------------------------------------+------+----------+----------
Форма N 9-страховщик с. 3
--------------------------------------------------------------------------
¦ Наименование показателя ¦ Код ¦На начало ¦На конец ¦
¦ ¦строки ¦отчетного ¦отчетного¦
¦ ¦ ¦ года ¦ периода ¦
+--------------------------------------------+-------+----------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+--------------------------------------------+-------+----------+---------+
¦4.3. Расчет поправочного коэффициента ¦ ¦ ¦ ¦
¦(расчетный период - год (12 месяцев), ¦ ¦ ¦ ¦
¦предшествующий отчетной дате) <3> ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Выплаты по договорам страхования, ¦ ¦ ¦ ¦
¦сострахования и договорам, принятым в ¦ ¦ ¦ ¦
¦перестрахование, за расчетный период ¦ 071 ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------------+-------+----------+---------+
¦Резерв заявленных, но ¦на начало ¦ ¦ ¦ ¦
¦неурегулированных ¦расчетного периода ¦ 072 ¦ ¦ ¦
¦убытков по договорам +-------------------+-------+----------+---------+
¦страхования, ¦на конец расчетного¦ ¦ ¦ ¦
¦сострахования и ¦периода (на ¦ ¦ ¦ ¦
¦договорам, принятым в ¦отчетную дату) ¦ ¦ ¦ ¦
¦перестрахование ¦ ¦ 073 ¦ ¦ ¦
+------------------------+-------------------+-------+----------+---------+
¦Резерв произошедших, но ¦на начало ¦ ¦ ¦ ¦
¦незаявленных убытков по ¦расчетного периода ¦ 074 ¦ ¦ ¦
¦договорам страхования, +-------------------+-------+----------+---------+
¦сострахования и ¦на конец расчетного¦ ¦ ¦ ¦
¦договорам, принятым в ¦периода (на ¦ ¦ ¦ ¦
¦перестрахование ¦отчетную дату) ¦ 075 ¦ ¦ ¦
+------------------------+-------------------+-------+----------+---------+
¦Промежуточный итог ¦ ¦ ¦ ¦
¦(стр. 071 + стр. 073 + стр. 075 - (стр. 072 ¦ ¦ ¦ ¦
¦+ стр. 074)) ¦ 076 ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------------+-------+----------+---------+
¦Доля перестраховщиков в выплатах по ¦ ¦ ¦ ¦
¦договорам страхования, сострахования и ¦ ¦ ¦ ¦
¦договорам, принятым в перестрахование, за ¦ ¦ ¦ ¦
¦расчетный период ¦ 077 ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------------+-------+----------+---------+
¦Доля перестраховщиков в ¦на начало ¦ ¦ ¦ ¦
¦резерве заявленных, но ¦расчетного периода ¦ 078 ¦ ¦ ¦
¦неурегулированных +-------------------+-------+----------+---------+
¦убытков по договорам ¦на конец расчетного¦ ¦ ¦ ¦
¦страхования, ¦периода (на ¦ ¦ ¦ ¦
¦сострахования и ¦отчетную дату) ¦ ¦ ¦ ¦
¦договорам, принятым в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦перестрахование ¦ ¦ 079 ¦ ¦ ¦
+------------------------+-------------------+-------+----------+---------+
¦Доля перестраховщиков в ¦на начало ¦ ¦ ¦ ¦
¦резерве произошедших, но¦расчетного периода ¦ 080 ¦ ¦ ¦
¦незаявленных убытков по +-------------------+-------+----------+---------+
¦договорам страхования, ¦на конец расчетного¦ ¦ ¦ ¦
¦сострахования и ¦периода (на ¦ ¦ ¦ ¦
¦договорам, принятым в ¦отчетную дату) ¦ ¦ ¦ ¦
¦перестрахование ¦ ¦ 081 ¦ ¦ ¦
+------------------------+-------------------+-------+----------+---------+
¦Промежуточный итог ¦ ¦ ¦ ¦
¦(стр. 077 + стр. 079 + стр. 081 - (стр. 078 ¦ ¦ ¦ ¦
¦+ стр. 080)) ¦ 082 ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------------+-------+----------+---------+
¦Поправочный коэффициент ¦ ¦ ¦ ¦
¦((стр. 076 - стр. 082) / стр. 076, но не ¦ ¦ ¦ ¦
¦менее 0,5 и не более 1, или 1, если стр. 071¦ ¦ ¦ ¦
¦равна нулю) ¦ 083 ¦ ¦ ¦
--------------------------------------------+-------+----------+----------
--------------------------------
<1> Рассчитывается в соответствии с пунктом 8 Положения о порядке
расчета страховщиками нормативного соотношения активов и принятых ими
страховых обязательств, утвержденного приказом Министерства финансов
Российской Федерации от 2 ноября 2001 г. N 90н (зарегистрирован
министерством юстиции Российской Федерации 21 декабря 2001 г.,
регистрационный N 3112) (с учетом изменений, внесенных приказами
Министерства финансов Российской Федерации от 14 января 2005 г. N 2н
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 февраля 2005
г., регистрационный N 6297) и от 8 февраля 2012 г. N 22н (зарегистрирован
министерством юстиции Российской Федерации 27 марта 2012 г.,
регистрационный N 23611)). В графе 1 строк 004, 005, 006 указывается вид
обязательного страхования с согласованными величинами процентов.
<2> Максимальное значение показателей по указанным строкам.
<3> Расчетный период может быть уменьшен в соответствии с пунктом 7
Положения о порядке расчета страховщиками нормативного соотношения активов
и принятых ими страховых обязательств, утвержденного приказом Министерства
финансов Российской Федерации от 2 ноября 2001 г. N 90н.
Форма N 9-страховщик с. 4
Справка к разделу 4
-------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ Наименование показателя ¦ Код ¦Отчетный¦ Первый год, ¦ Второй год, ¦ Третий год, ¦
¦ ¦строки¦ период ¦ предшествующий ¦предшествующий¦ предшествующий ¦
¦ ¦ ¦ ¦отчетному периоду¦ отчетному ¦отчетному периоду¦
¦ ¦ ¦ +-----------------+ периоду +-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦итого¦в том числе¦ ¦итого¦в том числе¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦за период, ¦ ¦ ¦за период, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦аналогичный¦ ¦ ¦аналогичный¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ отчетному ¦ ¦ ¦ отчетному ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ периоду ¦ ¦ ¦ периоду ¦
+-----------------------------+------+--------+-----+-----------+--------------+-----+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+-----------------------------+------+--------+-----+-----------+--------------+-----+-----------+
¦Страховые премии по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦договорам страхования, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦сострахования и договорам, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦принятым в перестрахование ¦ 110 ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦
+-----------------------------+------+--------+-----+-----------+--------------+-----+-----------+
¦Возврат страховых премий в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦связи с расторжением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(изменением условий) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦договоров страхования, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦сострахования и договоров, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦принятых в перестрахование ¦ 115 ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦
+-----------------------------+------+--------+-----+-----------+--------------+-----+-----------+
¦Отчисления от страховых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦премий по договорам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦страхования, сострахования ¦ 125 ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦
+-----------------------------+------+--------+-----+-----------+--------------+-----+-----------+
¦Выплаты по договорам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦страхования, сострахования и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦договорам, принятым в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦перестрахование ¦ 130 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+--------+-----+-----------+--------------+-----+-----------+
¦Суммы, начисленные по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦суброгационным и регрессным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦требованиям ¦ 135 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+--------+-----+-----------+--------------+-----+-----------+
¦Резерв заявленных, ¦на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦но неурегулированных¦начало ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦убытков по договорам¦периода ¦ 140 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦страхования, +--------+------+--------+-----+-----------+--------------+-----+-----------+
¦сострахования и ¦на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦договорам, принятым ¦конец ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦в перестрахование ¦периода ¦ 145 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+--------+------+--------+-----+-----------+--------------+-----+-----------+
¦Резерв произошедших,¦на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦но незаявленных ¦начало ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦убытков по договорам¦периода ¦ 150 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦страхования, +--------+------+--------+-----+-----------+--------------+-----+-----------+
¦сострахования и ¦на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦договорам, принятым ¦конец ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦в перестрахование ¦периода ¦ 155 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+--------+------+--------+-----+-----------+--------------+-----+-----------+
¦Доля перестраховщиков в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦выплатах по договорам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦страхования, сострахования и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦договорам, принятым в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦перестрахование ¦ 160 ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦
+-----------------------------+------+--------+-----+-----------+--------------+-----+-----------+
¦Доля ¦на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦перестраховщиков в ¦начало ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦резерве заявленных, ¦периода ¦ 165 ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦
¦но неурегулированных+--------+------+--------+-----+-----------+--------------+-----+-----------+
¦убытков по договорам¦на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦страхования, ¦конец ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦сострахования и ¦периода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦договорам, принятым ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦в перестрахование ¦ ¦ 170 ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦
+--------------------+--------+------+--------+-----+-----------+--------------+-----+-----------+
¦Доля ¦на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦перестраховщиков в ¦начало ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦резерве ¦периода ¦ 175 ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦
¦произошедших, но +--------+------+--------+-----+-----------+--------------+-----+-----------+
¦незаявленных убытков¦на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦по договорам ¦конец ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦страхования, ¦периода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦сострахования и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦договорам, принятым ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦в перестрахование ¦ ¦ 180 ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦
--------------------+--------+------+--------+-----+-----------+--------------+-----+------------
Должностное лицо, ответственное
за составление отчета ___________________ _________________
(должность) (Ф.И.О.)
______________________________
(номер контактного телефона)
Руководитель _____________ ______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
"__" ____________ 20__ г.