Жалоба территориальный орган фомс на нарушение по предоставлению государственной услуги по организации

Жалоба территориальный орган ФОМС на нарушение по предоставлению государственной услуги по организации приема граждан, обеспечению своевременного и полного рассмотрения обращений граждан, принятию по ним решений и направлению ответов заявителям в установленный законодательством Российской Федерации срок, или его должностным лицом установленного срока исправлений допущенных опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах

________________________________________________________________________________



                                      _____________________________________

                                    (наименование территориального органа

                                       Федерального фонда обязательного

                                          медицинского страхования)

                                    адрес: ______________________________

                                    от __________________________________

                                               (Ф.И.О. заявителя)

                                    адрес: _____________________________,

                                    телефон: __________, факс: _________,

                                    адрес электронной почты: ____________

Жалоба на нарушение ФОМС, предоставляющим государственную услугу по организации приема граждан, обеспечению своевременного и полного рассмотрения обращений граждан, принятию по ним решений и направлению ответов заявителям в установленный законодательством Российской Федерации срок, или его должностным лицом установленного срока исправлений допущенных опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах



    "__"___________ ____ г. _______________________________________________

                                         (Ф.И.О. заявителя)

___________________________________________________________________________

(лично/по почте/по телефону/по факсу/электронной почтой/с использованием

   федеральной государственной информационной системы "Единый портал

  государственных и муниципальных услуг (функций)" в электронном виде)

в _________________________________________________________________________

         (наименование территориального органа Федерального фонда

                 обязательного медицинского страхования)

было   подано   заявление   о  предоставлении   государственной  услуги  по

организации   приема   граждан,   обеспечению   своевременного   и  полного

рассмотрения  обращений  граждан,  принятию  по ним  решений  и направлению

ответов  заявителям  в установленный законодательством Российской Федерации

срок, а именно: __________________________________________________________,

что подтверждается _______________________________________________________.

  К заявлению от "__"_________ ___ г. были приложены следующие документы,

предусмотренные  п.  20  Административного  регламента  Федерального  фонда

обязательного  медицинского  страхования  по предоставлению государственной

услуги  "Организация  обеспечения  своевременного  и  полного  рассмотрения

устных и письменных обращений граждан  с уведомлением заявителей о принятии

по ним  решений  и направление  ответов  в установленный  законодательством

Российской  Федерации  срок",  утвержденного  Приказом  Минздравсоцразвития

Российской Федерации от 26.12.2011 N 1639н: ______________________________,

что подтверждается _______________________________________________________.

  Заявление _____________________________ от "__"___________ ____ г. было

                  (Ф.И.О. заявителя)

зарегистрировано "__"___________ ____ г. __________________________________

___________________________________________________________________________

    (Ф.И.О. должностного лица, наименование территориального органа

       Федерального фонда обязательного медицинского страхования)

с присвоением ему регистрационного номера _____________, что подтверждается

__________________________________________________________________________.

  Между тем в выданном в результате предоставления государственной услуги

документе, а именно: _____________________________________________________,

___________________________________________________________________________

   (Ф.И.О. должностного лица, наименование структурного подразделения

       Федерального фонда обязательного медицинского страхования)

были допущены следующие опечатки и ошибки: _______________________________.

  "__"___________ ____ г. _______________________________________________

                                         (Ф.И.О. заявителя)

___________________________________________________________________________

(лично/по почте/по телефону/по факсу/электронной почтой/с использованием

   федеральной государственной информационной системы "Единый портал

  государственных и муниципальных услуг (функций)" в электронном виде)

в _________________________________________________________________________

         (наименование территориального органа Федерального фонда

                 обязательного медицинского страхования)

было  подано  заявление  с просьбой  об исправлении  допущенных  опечаток и

ошибок  в  выданном  в  результате  предоставления  государственной  услуги

документе.

  К заявлению от "__"_________ ___ г. были приложены следующие документы:

__________________________________________________________________________,

что подтверждается _______________________________________________________.

  Заявление _____________________________ от "__"___________ ____ г. было

                  (Ф.И.О. заявителя)

зарегистрировано "__"___________ ____ г. __________________________________

___________________________________________________________________________

    (Ф.И.О. должностного лица, наименование территориального органа

       Федерального фонда обязательного медицинского страхования)

с присвоением ему регистрационного номера _____________, что подтверждается

__________________________________________________________________________.

Решение об исправлении допущенных опечаток и ошибок в выданном в результате предоставления государственной услуги документе по настоящее время не принято.

Согласно абз. 8 п. 108 Административного регламента Федерального фонда обязательного медицинского страхования по предоставлению государственной услуги "Организация обеспечения своевременного и полного рассмотрения устных и письменных обращений граждан с уведомлением заявителей о принятии по ним решений и направление ответов в установленный законодательством Российской Федерации срок", утвержденного Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 26.12.2011 N 1639н, заявитель может обратиться с жалобой в том числе в случае отказа ФОМС, должностного лица ФОМС в исправлении допущенных опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах либо нарушения установленного срока таких исправлений.

Согласно п. 112 Административного регламента Федерального фонда обязательного медицинского страхования по предоставлению государственной услуги "Организация обеспечения своевременного и полного рассмотрения устных и письменных обращений граждан с уведомлением заявителей о принятии по ним решений и направление ответов в установленный законодательством Российской Федерации срок", утвержденного Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 26.12.2011 N 1639н, жалоба, поступившая в ФОМС, подлежит рассмотрению в случае обжалования отказа ФОМС, должностного лица ФОМС в исправлении допущенных опечаток и ошибок или в случае обжалования нарушения установленного срока таких исправлений в течение пяти рабочих дней со дня ее регистрации. Правительство Российской Федерации вправе установить случаи, при которых срок рассмотрения жалобы может быть сокращен.

На основании вышеизложенного и руководствуясь абз. 8 п. 108, п. 112 Административного регламента Федерального фонда обязательного медицинского страхования по предоставлению государственной услуги "Организация обеспечения своевременного и полного рассмотрения устных и письменных обращений граждан с уведомлением заявителей о принятии по ним решений и направление ответов в установленный законодательством Российской Федерации срок", утвержденного Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 26.12.2011 N 1639н, прошу:

    в срок до "__"___________ ___ г. исправить допущенные опечатки и ошибки

в выданном ____________________________________ в результате предоставления

                  (Ф.И.О. заявителя)

государственной услуги документе.

Приложения:

1. Копия заявления от "__"___________ ____ г. о предоставлении государственной услуги.

2. Документы, подтверждающие подачу (поступление) заявления от "__"___________ ____ г. о предоставлении государственной услуги.

3. Документы, подтверждающие приложение к заявлению необходимых материалов.

4. Документы, подтверждающие регистрацию запроса о предоставлении государственной услуги.

5. Копия выданного в результате предоставления государственной услуги документа, содержащего допущенные опечатки и ошибки.

6. Копия заявления от "__"___________ ____ г. с просьбой об исправлении допущенных опечаток и ошибок.

7. Документы, подтверждающие подачу (поступление) заявления об исправлении допущенных опечаток и ошибок от "__"___________ ____ г.

8. Документы, подтверждающие приложение к заявлению об исправлении допущенных опечаток и ошибок необходимых материалов.

9. Документы, подтверждающие регистрацию заявления об исправлении допущенных опечаток и ошибок от "__"___________ ____ г.

10. Доверенность представителя от "__"___________ ____ г. N _____ (если жалоба подписывается представителем заявителя).

11. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых заявитель основывает свои требования.

    "__"___________ ____ г.

  Заявитель (представитель):

  __________________________

           (подпись)