Отчет об оказании высокотехнологичной медицинской помощи в медицинской организации в соответствии

Отчет об оказании высокотехнологичной медицинской помощи в медицинской организации в соответствии с Соглашением о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации (приложение к соглашению о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъекта Российской Федерации, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации)

________________________________________________________________________________



Приложение N 2 к Соглашению N __ от "__" ________ 20__ г. о предоставлении в 20__ году субсидии из федерального бюджета бюджету ______________________ (наименование субъекта Российской Федерации) на софинансирование расходных обязательств

_____________________,

(наименование субъекта

Российской Федерации)

возникающих при оказании

высокотехнологичной медицинской

помощи гражданам

Российской Федерации

                                 Отчет <*>

         об оказании высокотехнологичной медицинской помощи в

     ____________________________________________________________

                (наименование медицинской организации)

        в соответствии с Соглашением от "__" __________ 20__ г.

             N ____ о предоставлении в 20__ году субсидии

                    из федерального бюджета бюджету

       ________________________________________________________

             (наименование субъекта Российской Федерации)

              на софинансирование расходных обязательств

       _______________________________________________________,

             (наименование субъекта Российской Федерации)

       возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской

                 помощи гражданам Российской Федерации

        на 1 _________ 20__ г. (по итогам __ квартала 20__ г.)

--------------------------------------------------------------------------

¦        Наименование профиля        ¦ Выполнено объемов ¦  В том числе   ¦

¦  высокотехнологичной медицинской   ¦    ВМП (чел.)     ¦  детям (чел.)  ¦

¦        помощи (далее - ВМП)        ¦                   ¦                ¦

+------------------------------------+-------------------+----------------+

¦                 1                  ¦         2         ¦        3       ¦

+------------------------------------+-------------------+----------------+

¦                                    ¦                   ¦                ¦

+------------------------------------+-------------------+----------------+

¦                                    ¦                   ¦                ¦

+------------------------------------+-------------------+----------------+

¦               Итого:               ¦                   ¦                ¦

------------------------------------+-------------------+-----------------

________________________________________________ ___________ ______________

(должность руководителя медицинской организации)  (подпись)     (Ф.И.О.)

                                                           М.П.

--------------------------------

<*> Заполняется нарастающим итогом.