Форма решения о признании безнадежными к взысканию и списании недоимки по страховым взносам в государственные

Форма решения о признании безнадежными к взысканию и списании недоимки по страховым взносам в государственные внебюджетные фонды и задолженности по начисленным пеням и штрафам

________________________________________________________________________________



Приложение к Приказу Минздравсоцразвития России от 11 января 2010 г. N 5н (в ред. Приказа Минтруда России N 153н, Минздрава России N 228н от 16.04.2013)

Форма

Место штампа органа контроля

за уплатой страховых взносов

                                Решение

            о признании безнадежными к взысканию и списании

            недоимки по страховым взносам в государственные

           внебюджетные фонды и задолженности по начисленным

                            пеням и штрафам

от ___________________                                  N _________________

      (дата)

  В  соответствии  со статьей 23 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N

-ФЗ  "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской  Федерации,  Фонд

социального    страхования   Российской    Федерации,   Федеральный    фонд

обязательного медицинского страхования" <*>, Постановлением  Правительства

Российской  Федерации  от  17  октября  2009  г. N 820 "О порядке признания

безнадежными  к  взысканию  и  списания  недоимки  по  страховым  взносам в

государственные  внебюджетные  фонды и задолженности по начисленным пеням и

штрафам"   признать   недоимку   по  страховым  взносам  в  государственные

внебюджетные   фонды  и  задолженность  по  начисленным  пеням  и  штрафам,

подлежащие уплате в ______________________________________________________,

                    (наименование государственного внебюджетного фонда)

числящиеся за плательщиком страховых взносов

___________________________________________________________________________

(полное наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,

                      физического лица, ИНН/КПП)

в размере:

  1) недоимка:

на обязательное пенсионное страхование в

Пенсионный фонд Российской Федерации           в размере __________ рублей;

в том числе:

  на страховую часть

  трудовой пенсии                            в размере __________ рублей;

  на накопительную часть

  трудовой пенсии                            в размере __________ рублей;

на обязательное медицинское страхование        в размере __________ рублей;

в том числе:

  в Федеральный фонд

  обязательного

  медицинского страхования                   в размере __________ рублей;

  в территориальный фонд

  обязательного

  медицинского страхования                   в размере __________ рублей;

на обязательное социальное страхование

на случай временной нетрудоспособности

и в связи с материнством в Фонд

социального страхования Российской

Федерации                                      в размере __________ рублей;

  2) пени:

в Пенсионный фонд Российской

Федерации                                      в размере __________ рублей;

в том числе:

  на недоимку по страховым

  взносам на страховую часть

  трудовой пенсии                            в размере __________ рублей;

  на недоимку по страховым

  взносам на накопительную

  часть трудовой пенсии                      в размере __________ рублей;

в Федеральный фонд обязательного

медицинского страхования                       в размере __________ рублей;

в территориальный фонд обязательного

медицинского страхования                       в размере __________ рублей;

в Фонд социального страхования

Российской Федерации                           в размере __________ рублей;

  3) штрафы:

в Пенсионный фонд Российской Федерации         в размере __________ рублей;

в Федеральный фонд обязательного

медицинского страхования                       в размере __________ рублей;

в территориальный фонд обязательного

медицинского страхования                       в размере __________ рублей;

в Фонд социального страхования

Российской Федерации                           в размере __________ рублей,

на основании:

___________________________________________________________________________

     (указывается основание для признания безнадежными к взысканию

       и списания недоимки по страховым взносам и задолженности

                          по пеням и штрафам)

согласно:

___________________________________________________________________________

(указывается конкретный документ для признания безнадежными к взысканию

   и списания недоимки по страховым взносам и задолженности по пеням

              и штрафам, с указанием всех его реквизитов)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

безнадежными к взысканию и произвести их списание.

Руководитель (заместитель руководителя)

  _________________________________  ______________  ____________________

    (наименование органа контроля       (подпись)         (Ф.И.О.)

    за уплатой страховых взносов)

Главный бухгалтер

  _________________________________  ______________  ____________________

   (наименование органа контроля       (подпись)          (Ф.И.О.)

    за уплатой страховых взносов)

Место печати органа контроля

за уплатой страховых взносов

--------------------------------

<*> Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, N 30, ст. 3738.