Ходатайство об изменении имени автора, имени или наименования заявителя, представителя заявителя, адреса (образец). вариант 2

Приложение N 3 к Административному регламенту исполнения Федеральной службой по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам государственной функции по организации приема заявок на полезную модель и их рассмотрения, экспертизы и выдачи в установленном порядке патентов
Российской Федерации на полезную модель

Образец

ХОДАТАЙСТВО ОБ ИЗМЕНЕНИИ ИМЕНИ АВТОРА, ИМЕНИ ИЛИ НАИМЕНОВАНИЯ ЗАЯВИТЕЛЯ, ПРЕДСТАВИТЕЛЯ ЗАЯВИТЕЛЯ, АДРЕСА
---------------------------------------------------------------------------
¦Отметка об уплате пошлины          ¦          Дата поступления           ¦
¦                                   ¦                                     ¦
¦        (заполняется федеральным органом исполнительной власти по        ¦
¦                     интеллектуальной собственности)                     ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦                               ХОДАТАЙСТВО                               ¦
¦      об изменении имени автора, имени или наименования заявителя,       ¦
¦                     представителя заявителя, адреса                     ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦N дела заявителя                   ¦N заявки                             ¦
¦                                   ¦                                     ¦
¦N дела патентного поверенного      ¦Дата подачи                          ¦
+-----------------------------------+-------------------------------------+
¦Заявитель                                                                ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Представитель                                                            ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Адрес для переписки                                                      ¦
¦                                                                         ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Изменение(я)                                                             ¦
¦                                                                         ¦
¦Данные, которые следует изменить:                                        ¦
¦                                                                         ¦
¦Данные в измененном виде:                                                ¦
¦                                                                         ¦
¦Причины внесения изменений:                                              ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦  Приложение(я) к заявлению:                     ¦Кол-во экз.¦Кол-во стр.¦
¦                                                 +-----------+-----------+
¦  ---                                            ¦           ¦           ¦
¦  ¦ ¦ документ об уплате пошлины                 ¦           ¦           ¦
¦  ---                                            ¦           ¦           ¦
¦                                                 +-----------+-----------+
¦  ---                                            ¦           ¦           ¦
¦  ¦ ¦ листы для продолжения                      ¦           ¦           ¦
¦  ---                                            ¦           ¦           ¦
¦                                                 +-----------+-----------+
¦  ---                                            ¦           ¦           ¦
¦  ¦ ¦ заменяющие листы Заявления о выдаче патента¦           ¦           ¦
¦  ---                                            ¦           ¦           ¦
¦                                                 +-----------+-----------+
¦  ---                                            ¦           ¦           ¦
¦  ¦ ¦ другие документы (указать):                ¦           ¦           ¦
¦  ---                                            ¦           ¦           ¦
+-------------------------------------------------+-----------+-----------+
¦Подпись                                                                  ¦
¦                                                                         ¦
¦Печать                                                                   ¦
¦                                                                         ¦
¦Дата                                                                     ¦
---------------------------------------------------------------------------



Источник - Приказ Минобрнауки России от 29.10.2008 № 326