khodataystvo-ob-izmenenii-zayavitelya-na-promyshlennyy-obrazets
Приложение N 4
к Административному регламенту
исполнения Федеральной службой
по интеллектуальной собственности,
патентам и товарным знакам
государственной функции по организации
приема заявок на промышленный образец
и их рассмотрения, экспертизы и выдачи
в установленном порядке патентов
Российской Федерации
на промышленный образец
Образец
┌──────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────┐
│Отметка об уплате пошлины │ Дата поступления │
│ │ │
│ (заполняется федеральным органом исполнительной власти │
│ по интеллектуальной собственности) │
├──────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────┤
│ ХОДАТАЙСТВО │
│ об изменении заявителя │
├──────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────┤
│N дела заявителя │N заявки │
│ │ │
│N дела представителя │Дата подачи │
├──────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────┤
│Заявитель │
│ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Представитель │
│ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Адрес для переписки │
│ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Основания для изменения заявителя: │
│ │
│┌─┐ │
││ │ изменение заявителя является результатом подписания договора; │
│└─┘ прилагается один из следующих документов: │
│ ┌─┐ │
│ │ │ заверенная копия договора │
│ └─┘ │
│ ┌─┐ │
│ │ │ заверенная выписка из договора │
│ └─┘ │
│ ┌─┐ │
│ │ │ иной документ, подтверждающий наличие основания для изменения │
│ └─┘ заявителя │
│ │
│┌─┐ │
││ │ изменение заявителя является результатом реорганизации; │
│└─┘ прилагается копия документа, подтверждающего реорганизацию, │
│ заверенная на предмет ее соответствия подлиннику одного из следующих │
│ документов: │
│ ┌─┐ │
│ │ │ учредительному документу │
│ └─┘ │
│ ┌─┐ │
│ │ │ другому документу, выданному компетентным органом │
│ └─┘ │
│ │
│┌─┐ │
││ │ изменение заявителя не является результатом подписания договора или │
│└─┘ реорганизации │
│ прилагается копия документа, доказывающего такое изменение, │
│ заверенная на предмет ее соответствия подлиннику документа │
│ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Новый заявитель │
│ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Адрес места нахождения или места жительства нового заявителя │
│ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Представитель нового заявителя │
│ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Адрес нового заявителя для переписки │
│ │
├─────────────────────────────────────────────────┬─────────┬─────────────┤
│ Приложение(я) к заявлению: │ Кол-во │ Кол-во │
│ │ экз. │ стр. │
│ ┌─┐ ├─────────┼─────────────┤
│ │ │ документ об уплате пошлины │ │ │
│ └─┘ │ │ │
│ ├─────────┼─────────────┤
│ ┌─┐ │ │ │
│ │ │ листы для продолжения │ │ │
│ └─┘ │ │ │
│ ├─────────┼─────────────┤
│ ┌─┐ │ │ │
│ │ │ заменяющие листы Заявления о выдаче │ │ │
│ └─┘ патента │ │ │
│ ├─────────┼─────────────┤
│ ┌─┐ │ │ │
│ │ │ другие документы (указать): │ │ │
│ └─┘ │ │ │
├─────────────────────────────────────────────────┴─────────┴─────────────┤
│Подпись Подпись │
│ │
│Печать Печать │
│ │
│Дата Дата │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘