blanki-akt-Reklamacionnyj_akt_v_sluchae_vyhoda_iz_stroya_vooruzheniya_mehanizmov_oborudovaniya_priborov_i_drugi
Рекламационный акт в случае выхода из строя вооружения, механизмов, оборудования, приборов и других изделий на судне
________________________________________________________________________________
Приложение 4
к Инструкции о порядке оформления
и предъявления рекламаций и исков
к поставщикам по дефектам, выявленным
на судах, находящихся в эксплуатации
Образец рекламационного акта
УТВЕРЖДАЮ
____________________________ М.П. ________________
(должность) (адресат)
____________________________
(подпись, инициалы, фамилия)
"__" ___________ 19__ г.
РЕКЛАМАЦИОННЫЙ АКТ N ________
ОТ "__" _____________ 19__ ГОДА
1. ___________________________________________________________
(наименование получателя и его почтовый,
__________________________________________________________________
телеграфный, железнодорожный адрес)
2. ___________________________________________________________
(наименование изделия, заводской номер
__________________________________________________________________
наименование поставщика (исполнителя работ),
__________________________________________________________________
дата поступления (дата подписания приемного акта))
Гарантийный срок _____________________________________________
(продолжительность)
_____________________ с __________________________________________
(указывают начальный момент исчисления и
__________________________________________________________________
использованную часть гарантийного срока)
Гарантийная наработка ________________________________________
(указывают количество часов
__________________________________________________________________
километров, циклов и т.п. и использованную часть)
3. ___________________________________________________________
(наименование вышедшей из строя детали, прибора,
__________________________________________________________________
агрегата, узла, заводской номер, поставщик)
Гарантийный срок _____________________________________________
(продолжительность)
с ________________________________________________________________
(указывают начальный момент исчисления и использованную часть
гарантийного срока)
Гарантийная наработка ________________________________________
(указывают количество часов, циклов,
километров и т.п. и использованную часть)
4. Дата обнаружения дефекта __________________________________
5. Уведомление о вызове представителя поставщика выслано
"__" ________________ 19__ года за N __________________
6. Описание обнаруженного дефекта ___________________________.
7. Причина возникновения дефекта, обстоятельства, при которых
он возник, соблюдение правил эксплуатации _______________________.
8. Изделие подлежит __________________________________________
(восстановлению силами получателя,
_________________________________________________________________.
поставщика, у получателя, у поставщика)
9. Заменить (отремонтировать) _______________________________.
(детали, приборы, агрегаты,
узлы)
10. Сведения об устранении обнаруженного дефекта (заполняют,
если изделие восстановлено до окончания составления акта)
__________________________________________________________________
(изделие восстановлено и испытано получателем или поставщиком,
__________________________________________________________________
соответствует требованиям эксплуатационной и ремонтной
__________________________________________________________________
документации, чьи использованы средства и ЗИП для восстановления,
__________________________________________________________________
доукомплектования, наименование и номер документа, по которому
_________________________________________________________________.
проводились работы, дата)
11. Причины, вызвавшие составление одностороннего
рекламационного акта ____________________________________________.
12. Дополнительные данные ___________________________________.
13. Заключение _______________________________________________
(характер дефекта, решение о восстановлении
__________________________________________________________________
или замене продукции, место восстановления, силы и средства,
_________________________________________________________________.
необходимость дополнительных исследований, сведения
об устранении дефекта)
Приложение: __________________________________________________
(эскизы, материалы результатов исследований,
_________________________________________________________________.
фотоснимки, акты отбора проб, результаты анализов и др.)
Составлен в ______________________________ экземплярах.
(количество)
Экз. N ______________ ____________________________
(адресат)
Составлен комиссией в составе:
Председатель _____________ _________ ______________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
Члены комиссии:
От получателя _____________ _________ ______________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
От поставщика _____________ _________ ______________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
От других организаций
_________________________ _________ ___________________
(должность, место работы) (подпись) (инициалы, фамилия)
_______________________________________.
(дата и номер удостоверения)