Форма акта визуального и или измерительного контроля резинотросовой ленты применяемой на опасном

Форма акта визуального и (или) измерительного контроля резинотросовой ленты, применяемой на опасном производственном объекте

________________________________________________________________________________



Приложение N 6 к Методическим рекомендациям о порядке проведения экспертизы промышленной безопасности резинотросовых конвейерных лент, применяемых на опасных производственных объектах РД-15-16-2008

ФОРМА АКТА ВИЗУАЛЬНОГО И (ИЛИ) ИЗМЕРИТЕЛЬНОГО КОНТРОЛЯ



    N ____________ от ___________

  _______________________________________________________________________

                       (экспертная организация)

. В соответствии с нарядом-заказом (заявкой) _____________

                                               (номер)

  выполнен

___________________________________________________________________________

          (указать вид контроля (визуальный, измерительный))

  контроль

___________________________________________________________________________

           (наименование и размеры контролируемого объекта,

___________________________________________________________________________

        шифр документации, ТУ, чертежа, номер объекта контроля)

  Контроль выполнен согласно

___________________________________________________________________________

                      (наименование и (или) шифр

___________________________________________________________________________

                       технической документации)

  2. При контроле выявлены следующие дефекты:

___________________________________________________________________________

(характеристика дефектов - форма, размеры, расположение и (или) ориентация

___________________________________________________________________________

                       для конкретных объектов)

  3. Заключение по результатам визуального и измерительного контроля

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Контроль выполнил _________________________________________________________

                (уровень квалификации, N квалификационного удостоверения)

___________________________________________________________________________

                     (фамилия, инициалы, подпись)

  Руководитель     экспертной    группы    _________________    (фамилия,

инициалы,подпись)