Форма акта допуска для производства строительно монтажных работ на территории действующего предприятия

Форма акта-допуска для производства строительно-монтажных работ на территории действующего предприятия (организации) (рекомендуемая)

________________________________________________________________________________



Приложение М к СТО 70238424.27.010.006-2009 (рекомендуемое)

ФОРМА АКТА-ДОПУСКА ДЛЯ ПРОИЗВОДСТВА СТРОИТЕЛЬНО-МОНТАЖНЫХ РАБОТ НА ТЕРРИТОРИИ ДЕЙСТВУЮЩЕГО ПРЕДПРИЯТИЯ (ОРГАНИЗАЦИИ)



                                Акт-допуск

             для производства строительно-монтажных работ

Гор. ____________                                  "__" ___________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

                (наименование предприятия, организации)

Мы, нижеподписавшиеся, представитель заказчика ___________________________,

                                                 (Ф.И.О., должность)

представитель    генерального   подрядчика    (подрядчика),   ответственный

за   производство    строительно-монтажных    (ремонтных   и   др.)   работ

___________________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., должность)

и представитель  организации, эксплуатирующей объекты, расположенные вблизи

места   производства   строительно-монтажных  (ремонтных   и  др.)   работ,

__________________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., должность)

составили настоящий акт о нижеследующем:

Заказчик  (предприятие)  предоставляет  участок  (территорию), ограниченный

координатами: _____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

             (наименование осей, отметок и номер чертежей)

для производства на нем ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

                         (наименование работ)

под  руководством  технического  персонала  - ответственного  представителя

генерального подрядчика (подрядчика) на следующий срок:

  начало ________________________  окончание ____________________________

                  (дата)                                (дата)

До начала работ необходимо выполнить  следующие мероприятия, обеспечивающие

безопасность производства работ:

--------------------------------------------------------------------------

¦   Наименование мероприятия   ¦      Срок выполнения      ¦ Исполнитель  ¦

+------------------------------+---------------------------+--------------+

+------------------------------+---------------------------+--------------+

------------------------------+---------------------------+---------------

Представитель заказчика         ___________________________________________

                                               (подпись)

Представитель организации,

эксплуатирующей объекты вблизи

места строительно-монтажных

(ремонтных и др.) работ         ___________________________________________

                                               (подпись)

Представитель генерального

подрядчика                      ___________________________________________

                                               (подпись)

Примечание - При необходимости ведения работ после истечения срока действия настоящего акта-допуска необходимо составить акт-допуск на новый срок.